米索前列醇联合缩宫素治疗阴道分娩产后出血的疗效观察

舒玉敏

（固始县妇幼保健院妇产科 河南 信阳 465200）

阴道分娩产后的出血指的是在分娩胎儿后24h内产妇出血量≥500ml，且超过80%产妇出血发生在产后2h内，该症状属于危重并发症，可导致患者产后死亡，严重威胁产妇生命安[1]。本次课题分析米索前列醇联合缩宫素治疗阴道分娩产后出血的疗效。具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2016年7月—2017年5月期间我院收治的阴道分娩产后出血50例作为研究对象，将入组患者根据治疗方法分为对照组、观察组，各为25例。其中对照组年龄22～36岁，平均（26.53±4.23）岁；孕周36～41周，均值（38.22±2.32）周。观察组年龄21～36岁，平均（26.10±4.13）岁；孕周36～40周，均值（37.23±2.32）周。两组产妇年龄、孕周对比无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组产妇在分娩前均接受难浓度0.9%氯化钠溶液500ml静脉滴注治疗。对照组产妇分娩后予以宫缩素（马鞍山丰原制药有限公司，国药准字H34020472）10U治疗，以肌肉注射的方式治疗，并将之加入浓度0.9%氯化钠溶液500ml中，以静脉滴注方式给药[2]。而观察组接受上述治疗基础上予以米索前列醇（生产厂家：华润紫竹药业有限公司，批准文号：国药准字H20000668）400mg放入直肠内，并根据患者实际病情重复给药。

1.3 疗效评估及观察指标

疗效分析中，若患者子宫收缩时间介于15min内，活动性出血症状得到改善，且出血量低于200ml视为显效；若子宫收缩时间介于30min内，活动性出血也得到一定的改善，出血量控制在200～500ml内视为有效；若活动性出血好肚症状无明显改变，出血量超过500ml提示为治疗无效。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组临床疗效分析

观察组临床疗效明显高于对照组，对比差异明显（P＜0.05）。见表1。

表1 组间疗效对比[n（%）]

2.2 两组出血情况分析比较

观察组活动性出血症状消失时间明显壁对照组用时短（P＜0.05）；且出血量少于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组相关指标比较

3.讨论

阴道分娩产后出血一般发病突然且病情发展快速，初期予以正确评估及对应处理是改善产妇预后的关键，及可降低产妇产后出血的概率，确保患者身心健康[3]。本次课题分析中，两组患者均采取宫缩素治疗，该药物是产后出血常用药物，但其疗效有限，会在短时间内被催产素酶分解失去治疗效果。此外，对后期产妇哺乳也会带来较多的负面影响，不利于母婴健康[4]。

而米索前列醇是一种前列腺素E类药物，会在子宫上形成靶点，作用于子宫平滑肌上，可达到快速止血的目的[5]。另外，由于米索前列醇具有软化子宫颈的目的，对促进子宫修复起到积极作用。研究结果显示观察组疗效优于对照组，且控制产妇出血情况较佳，减少产后出血对产妇机体的损害[6]。

综上所述，米索前列醇联合缩宫素治疗阴道分娩产后出血效果明显，对预防和降低产后出血量具有积极作用，其临床应用价值值得肯定。