靶向治疗肺癌患者基于微信平台的延续护理效果观察

金海燕 邵娜（通讯作者） 徐宏

（青岛市立医院东院区 山东 青岛 266071）

分子靶向治疗是针对肿瘤细胞中的一个靶点或几个靶点达到抑制肿瘤细胞增值的作用[1]。延续护理是住院护理的延伸[2]，确保患者从住院回归家庭或社区后的持续随访与指导。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月至2016年5月，我科口服分子靶向药物治疗的肺癌患者132例，其中男79例，女53例，年龄32～78岁，平均（55.2±11.4）岁。入选标准：①年龄：＞18岁，男女不限；②意识清楚：自愿接受延续护理；③ECOG PS：0～2分；④预计生存期≥3个月；⑤患者自愿加入本研究，并签署知情同意书。2015年1月至2016年5月份的47例患者自愿选择电话随访方式作为对照组，运用传统的每周电话随访的方法进行健康教育指导，85例患者自愿选择微信随访方式作为观察组，应用构建的微信平台实施健康教育指导。接受治疗前所有患者均签署治疗同意书，并完善相关化验检查。两组患者年龄、性别、诊断等临床资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。此研究经本院伦理委员会审查批准。

1.2 实施方法

1.2.1 对照组

由患者主管医生每周电话随访1次，对患者出现的问题进行讲解。由患者的责任护士每周电话随访2次，指导患者做好用药护理及做心理指导。

1.2.2 组建微信延续护理团队及构建交流平台

由科主任、护士长、2名副主任医师、4 名护师以上职称的责任护士和1名专家助理（以下简称“微助”）组成。团队成员均熟练掌握微信各项功能操作和延续护理相关知识。由“微助”申请微信公众号，建立“肺癌分子靶向治疗论坛”（以下“论坛”），组建“阳光家园”的微信群聊。

1.2.3 与患者建立微信圈的联系

帮助患者应用手机微信扫描“论坛”和“阳光家园”的二维码，并确认患者已关注“论坛”平台并加入“阳光家园”群聊。

1.2.4 论坛功能及推送内容

“论坛”每天推送内容包括：国内外肿瘤治疗新发展、新方法、新药物；血压、血糖、尿量等指标的观察；皮肤、口腔、发热以及疼痛等方面的护理等

1.2.5 “阳光家园”的意义

上述论坛相关知识及链接也可同时发送在群中，方便患者阅读或提问。

1.2.6 评价方法

1.2.6.1 健康教育达标率：采用自行设计的问卷在患者出院2周后了解患者健康教育的效果。内容包括：服药时间，服药方法，注意事项、饮食、皮肤护理、用药护理等10个方面，每项内容分知晓、部分知晓、不知晓，分别计10，5，3分，总分100分，得分≥85分视为达标，＜85分为不达标。

1.2.6.2 护理服务满意度：采用自制患者满意度调查表，包括医护人员技术水平、服务态度、主动告知、主动服务、基础护理实施情况、健康教育指导宣教等10项内容，每项内容分为好、较好、一般、不好，分别计10，7，5，3分。

1.2.6.3 评估生活质量水平：采用Spitzer生活质量指数（Spitzer Quality of Life Index， SQLI）量表[3]进行评价。该量表内容包括：活动能力、日常生活、健康感受、家庭支持、生活感受5项。总分10分，分值越高则表示生活质量越好。量表信度系数为0.78，效度系数为0.82。分别于入院第1天及出院后4周进行评估。

1.2.7 统计学处理

数据采用SPSS11.0统计软件进行数据分析。计数资料比较用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 健康教育知晓率及患者满意度

观察组健康教育知晓率及对延续性护理服务满意度明显高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理效果比较

2.2 生活质量水平评估

由表3可见，观察组与对照组患者SQLI得分入院评估无明显差异，给予护理干预后，第4周评分较对照组明显提高，差异有统计学意义（P＜0.01）。

表2 两组患者SQLI得分比较

3.讨论

3.1 构建微信交流平台有助于提高患者依从性和掌握健康教育知识。

为满足肺癌口服药物患者的出院需求，延续护理将对患者提供很大帮助。

3.2 构建微信平台提供延续护理的优势

在传统延续护理方式中，电话回访、登门造访等方式受时间及地域的局限而效率较低，建立以微信为平台的新型延续护理方式，可使患者主动的选择并接受更为全面、更为前沿的有关疾病及护理的信息知识[4]。

3.3 国内各级医院延续护理有待完善和提高

笔者认为，“微信”模式的延续性护理模式为患者提供了更广阔的获得健康宣教知识的平台，让康复期的患者及其家属更多了解康复相关的术后护理及疾病知识；为患者提供了更畅快高效的沟通方式，助于患者提高生活质量。