基于老年综合评估的护理协调计划在老年病患者中的应用效果及评价

王怡

（新疆石河子大学第一附属医院老干二科 新疆 石河子 832000）

老年综合评估是包含了社会、心理功能、躯体功能等多方面的对老年患者的健康状况进行评估的方式[1]。由于我国人口老龄化已经呈现出不可逆转的状态，加之老年病患容易合并多种疾病，因此大大增加了治疗难度，预后情况差，严重影响其生活质量以及增加家庭、社会负担[2]。基于此，本文选择我科80例老年患者进行研究，旨在分析基于老年综合评估的护理协调计划在老年病患者中的效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择于2016年7月至2018年4月石河子大学医学院第一附属医院老干二科收治的80例老年患者，按照随机分配法则平均分为对照组（n=40）、干预组（n=40）。均使用OARS量表对其综合健康状况进行评估，干预组行基于老年综合评估的护理协调计划。对照组中男22例，女18例，年龄70～86岁，平均年龄（75.6±11.9）岁；干预组中男23例，女17例，年龄70～89岁，平均年龄（77.5±12.1）岁。组间性别以及年龄等资料比较，差异不存在统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

给予对照组患者行常规护理：健康教育、检查各项生命体征等。

1.2.2 干预组

给予干预组行基于老年综合评估的护理协调计划：

（1）老年综合评估。根据每位老年患者的各方面情况进行分析，从而选择最为合适的老年综合评估量表，并使用日常生活能力评估表（ADL）等多个具有高可信度以及公认效度的量表进行多方面评估（其中包括对感官功能、吞咽安全性、噎呛、上下肢强度、步态平衡、衰弱、便秘、营养、疼痛、多药共用、生活自理能力、认知、焦虑、抑郁等方面进行评估），并整理以及总结成老年综合评估手册，便于详细记录后续的治疗以及康复情况。当患者入院后2d，便根据病情使用老年综合评估量表对其进行评估，之后评估结果需由护理组长进行核算，总结。

（2）医护配合，定制护理计划。根据老年综合评估的结果，与被评估者经管医生沟通，请相关营养，康复，用药等方面医师会诊，给予指导意见，并将健康教育、护理工作的目标等进行有效结合。于患者入院5天内制定出科学、合理的护理方案。所制定的方案还需要考虑到患者的家庭经济情况、身心情况等，为实现护理方案可持续，家属也需要参与到工作中，给予情感上寄托等。

（3）再次评估。在患者的住院期间，责任护士需要将其临床治疗的资料以及护理工作资料等准确记录在老年评估手册中，便于在患者出院之前能够再次进行相关内容的评估，从而判断病情是否改善以及改善情况。

1.3 评判指标

比较两组经过不同护理方式后生活自理能力评估、智力、上下肢功能与步态平衡功能、便秘、噎呛、营养状态、焦虑、抑郁、孤独、疼痛、感官、吞咽功能、多药共用情况。生活自理能力使用生活自理能力评估（ADL）、智力状态使用简易智力状态检查量表（MMSE）、营养状态使用营养状态评估量表（MNU-ST）、焦虑使用焦虑自评量表（SAS）、抑郁使用抑郁自评量表（SDS）、孤独使用孤独量表（UCLA）、疼痛使用面部疼痛量表（FRS-R）、吞咽功能使用标准吞咽功能评定量表（SSA）等进行评判。

1.4 统计学方法

研究数据纳入到SPSS19.0中进行分析。

2.结果

2.1 吞咽功能、步态平衡等比较

干预组吞咽功能、步态平衡等多种情况发生率均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 营养状况、精神状况等比较

干预后，干预组营养状况、精神状况等多项评分均显著优于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表1 吞咽功能、步态平衡等对比[n=40，（%）]

表2 营养状况、精神状况等对比（±s，n=40）

表2 营养状况、精神状况等对比（±s，n=40）

参数 观察组对照组_t_P营养状态 12.36±2.11 6.88±3.62 8.272 0.000疼痛 22.36±4.02 25.46±4.65 3.189 0.002焦虑 43.2±3.1 49.2±4.1 7.383 0.000抑郁 42.3±3.2 49.8±4.3 8.849 0.000 孤独 33.01±5.32 38.45±6.78 3.992_0.000

3.讨论

我国目前已经进入到老龄化社会，此现象导致我国形成了庞大的需要进行特殊的老年群体，而且患病率也是逐年增加，因此如何有效解决老年患者的康复医疗问题迫在眉睫[3]。老年患者年龄较大，其机体各项机制以及技能均在减退，抵抗力下降显著等，导致在治疗的时候更加棘手，需要对其进行有效的评估，便于制定出可靠、合理且科学的护理方案[4]。

传统的评估无法对患者的心理、功能等进行有效评估，通常仅仅对疾病进行评估，因此已经无法满足现在老年患者评估需求。因为老年患者的病情发展迅猛、很容易合并其他基础性疾病、需要长时间的服用药物进行治疗，因此对其进行准确的、有效的评估非常重要，并过相关科室医师定期参与到查房、会诊以及分析评估工作中来，包括药师，营养师，康复师，理疗师等。将被动变为主动，便于及时发现以及解决问题，从而制定出具有前瞻性的护理干预方案，能够为后续的治疗以及护理工作提供基础支持以及发挥铺垫作用，更好的服务于患者。

本研究显示，干预组感官功能、吞咽安全性、噎呛、上下肢强度、营养、心理状况等情况均显著优于对照组，差异显著。提示基于老年综合评估的护理协调计划能够提高患者生活质量以及改善焦虑、抑郁负性心理情绪。在患者入院后对其多方面情况进行准确分析，不仅可帮助降低护理不良事件的发生几率，减少并发症发生几率等，还能够帮助针对每位患者的实际情况制定以及开展护理工作，为下一步治疗提供基础支持。

综上所述，对于老年患者在临床中行基于老年综合评估的护理协调计划，能够改善心理所存在的焦虑以及抑郁情况，提高生活质量，具有可观的医疗价值。