袋鼠式护理对足月新生儿疼痛反应和体格发育的影响分析

李婷婷

（苏州市第七人民医院神经内科科 江苏 苏州 215000）

袋鼠式护理又称皮肤接触性护理，早期是针对早产儿和低体重儿的特殊护理。护理时将婴儿抱直使其趴在母亲裸露的胸前，新生儿与母亲进行长时间的皮肤接触，多用抚触亲吻的交流方式给予新生儿安全感[1]。足月新生儿机体发育不完善，抵抗力弱，对疼痛敏感程度不一，疼痛刺激将对新生儿产生一定的应激行为。有研究表明，袋鼠式护理给新生儿提供安全感，在安全环境下稳定新生儿生命体征，促进母乳喂养、新生儿神经系统、体格发育，增强母婴交流满足新生儿生理心理需求[2]。为分析袋鼠式护理模式对足月新生儿在疼痛反应、体格发育方面的影响效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月—2018年5月在本院产科自然分娩的足月新生儿90例作为研究对象，随机分为对照组和观察组各45例。向自愿加入研究的产妇及其家属告知研究内容、研究的注意事项。研究对象的纳入标准为：新生儿家属自愿并签署知情同意书，胎龄大于37周，新生儿出生体重大于2.5kg，出生后Apgar评分大于7分，24小时内没有接受镇痛、镇定药物的治疗。两组新生儿在性别、体重等一般资料差异均无统计学意义P＞0.05。

1.2 护理方法

两组足月新生儿应用常规护理，观察组在此基础上应用袋鼠式护理干预。具体措施：

（1）专业护理小组：选取科室中专业技能强、沟通护理强的高级护师，组成专业护理小组，接受专业袋鼠式护理模式的培训，体现专业性。专业护理小组成员对研究对象的母亲进行专业袋鼠式护理操作的指导、知识的讲解。

（2）袋鼠式护理：分娩后5小时内进行一次袋鼠式护理，调整适宜新生儿的温度、湿度，母亲换上宽松舒适的衣服，新生儿换好纸尿裤，且新生儿裹被打开一定程度，尽可能露出皮肤与母亲接触。新生儿头部与贴于母亲坦露的胸前，脸偏向一侧，新生儿身体尽可能紧贴母亲胸前肌肤。新生儿背部加盖保暖被以防着凉，母亲用适宜的力度拖住新生儿，给予安全感，肌肤接触的同时母亲加强与孩子的交流，如抚触、亲吻、咿呀用语。护理人员应不断调整母亲的体位舒适度，防止疲劳过度，密切关注新生儿呼吸，防止窒息，护理时有任何异常状况可随时终止。住院期间每日两次，每次持续1小时，出院后坚持一个月。

（3）随访护理：住院期间专业小组成员每日进行指导，出院后专业小组会定期电话随访或家庭随访，随访时根据具体问题具体分析并给予指导改善，保障产妇在家袋鼠式护理的持续性和配合度。

1.3 评价指标

新生儿疼痛反应的评价，采用足跟采血前2min、中、足跟采血后2min的新生儿心率和血氧饱度，心率越慢、血氧饱和度越高则说明疼痛反应程度越低。测量两组足月新生儿的身高、体重、头围的增长差值，以此反应新生儿体格发育状况。

1.4 统计学分析

运用SPSS19.0软件对结果数据进行统计学分析，本组数据经t检验，以P＜0.05为有统计学意义。

表1 两组患者的数据对比（±s）

表1 两组患者的数据对比（±s）

血氧饱和度（%） 采血前 采血中 采血后 采血前 采血中 采血后观察组45 124.37±3.71 154.29±3.87 140.29±5.48 91.45±1.03 88.31±1.02 90.08±0.89对照组45 125.46±3.98 167.56±3.87 152.74±7.13 91.56±0.94 82.67±0.74 86.32±0.89 t-1.43-8.35-8.96-0.43 30.19_17.08组别 n 心率（次/分钟）

2.结果

2.1 研究表明足跟采血中、后观察组的新生儿心率明显比对照组低，且血氧饱和度明显比对照组高，统计学差异有意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 观察组体格发育增长至明显优于对照组，统计学差异有意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组新生儿体格发育增长值比较（±s）

表2 两组新生儿体格发育增长值比较（±s）

组别 n 身高增长（cm） 体重增长（kg） 头围增长（cm）观察组45 6.78±0.45 2.07±0.13 4.76±0.44 对照组45 5.43±0.64 1.4 3±0.15_3.43±0.62

3.讨论

新生儿护理需要较强的专业性，父母对新生儿的关爱程度不断提升，传统的新生儿护理已经不满足现代父母对新生儿护理的要求。足月新生儿出生后不可避免的疼痛刺激有疫苗接种、足跟采血做新生儿疾病筛查等针刺行为，新生儿没有主诉疼痛的能力但有疼痛反应，疼痛刺激时，内分泌系统会分泌儿茶酚胺类物质、皮质醇，影响新生儿的心率、血氧饱和度及其他生理改变[3]。袋鼠式护理给新生儿提供安全温暖的环境，在母亲温暖呵护下缓解新生儿疼痛感，在安定的抚触环境下，增加新生儿食欲，促进新生儿体格发育成长。