自我管理教育对社区老年糖尿病患者治疗效果分析

姚玉凤 毛雁飞

（上海市嘉定区江桥镇社区卫生服务中心 上海 201803）

随着不断的提高人们的生活水平，逐渐升高了糖尿病的发病率，在我国，糖尿病患者数量已经接近5000万，占据世界所有患者总数的1/6左右。糖尿病属于慢性终身性疾病，有效治疗方法目前尚不存在。近年多项研究指出，治疗糖尿病患者时，开展自我管理教育后，能够促进治疗效果升高。基于此，本研究选取130例社区老年糖尿病患者，在其治疗中加入自我管理教育，效果较为理想。

1.资料与方法

1.1 一般资料

以130例社区老年糖尿病患者为研究对象，收治时间2017年5月～2018年1月，男72例，女58例；年龄60～84岁，平均（68.6±1.8）岁；病程3～24年，平均（13.8±2.5）年。纳入标准：（1）与糖尿病诊断标准相符合；（2）社区常住居民；（3）无意识障碍；（4）知情同意。排除标准：（1）合并恶性肿瘤；（2）严重损害躯体功能；（3）精神异常。随机分为A组和B组，各65例，两组资料差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

B组健康教育仅在随诊时开展。A组实施自我管理教育，方法如下[1]：

（1）自我管理教育内容：基础的糖尿病知识、饮食及运动知识、药物治疗方法、危险因素、测量血糖方法、并发症等。

（2）自我管理教育途径：①语言教育：以面对面的方式与患者、家属沟通交流，对患者生活习惯、饮食习惯等作出了解，并了解患者的想法，针对性的指导，使患者深入的掌握相关知识，老年患者文化水平较低或不识字时，可采用语言教育；②非语言教育：a文字教育：老年患者记忆力比较差，采取治疗卡的形式准确标记服药方法，包含时间、频次、剂量等，嘱咐家属要妥善保存，并及时的提醒患者用药；b形象教育：配餐活动宣传时，可采取图片、食物模型等方式，让患者以自己口味为依据，实施配餐，医护人员指出其中的合理及不合理之处，便于患者记忆；c示范教育：胰岛素使用方法、血糖监测方法可采用此种方式；d同伴教育：患者具有良好的自我管理教育效果时，可让其现身说法，与其他患者进行经验与技能的交流，促进患者自我管理信心增强。

（3）自我管理教育时间：①集中教育：每月1次，授课人员为家庭医生、内分泌科专家，除患者外，鼓励家属尽量参与；②个别指导：家庭医生主要通过电话随访、家庭随访，给予患者个体化指导，第1个月时，每周电话随访1次，第2个月开始，每2周电话随访1次，患者电话咨询可随时进行，家庭访视间隔时间1～2个月。

1.3 观察指标

测量空腹血糖，教育前、教育后各1次；评价自我管理行为情况，采用自我行为管理量表，条目共4个：健康饮食、体育运动、服药依从性、足部保健，每个条目1～10分评价，分数越高，表示自我管理行为越好。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0统计分析，计量资料利用t检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2.结果

教育前，两组空腹血糖水平、自我管理行为评分差异不显著（P＞0.05）；教育后，A组空腹血糖低于B组，自我管理行为评分高于B组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 A组与B组教育前后相关指标比较（±s）

表1 A组与B组教育前后相关指标比较（±s）

注：与B组相比，* P＜0.05。

指标 A组（n=65） B组（n=65）教育前 教育后 教育前 教育后空腹血糖（mmol/L） 11.36±2.45 6.83±2.78* 11.51±2.36 8.62±1.96健康饮食 6.15±0.79 8.68±0.96* 6.18±0.74 6.82±0.93体育运动 7.05±0.82 9.06±1.14* 7.03±0.85 7.58±1.04服药依从性 5.64±1.02 8.87±0.91* 5.69±1.05 6.83±1.25 足部保健 6.77±0.83 9.14±0.83* 6.72±0.88 7.26±1.11

3.讨论

鉴于糖尿病的终身性，家庭为患者治疗的主要场所，但由于患者及家属缺乏专业的疾病知识，经药物治疗改善症状后可能会出现擅自停药或自行减量的行为，导致患者治疗效果受到一定的影响，增加相关并发症的发生风险，降低患者的生存质量[2]。糖尿病患者中，老年患者占据多数，社区在管理时，结合老年患者的特点，开展自我管理教育后，可有效的提高治疗效果，本研究A组教育后的空腹血糖水平低于B组、自我管理行为评分高于B组的结果证实了自我管理教育的作用。自我管理教育开展时，集中健康教育结合个体健康教育，不断加深患者认识自身疾病的程度，强化患者开展自我管理的意识及能力，从而提高自我管理效果。综上，社区老年糖尿病患者管理时，应用自我管理教育后，可使患者预后明显改善，提高生活质量。