PBL结合传统教学方法在超声科临床带教中的应用

杨淑君 黄季萌

超声医学是一门将超声学与医学有机结合的学科，主要包括超声技术在基础医学、临床医学和其他医学领域中应用[1]。该学科的学习既包含广泛的临床理论知识和超声专业知识，又包含对实践技能的掌握。传统的超声医学教学中，往往以教师给学生提供信息和知识为主，让学生被动记忆，导致学习缺乏主动性和创新思维能力，依赖性强难以达到独立工作能力[2]。PBL教学法是一种基于问题式学习模式，由问题来引导学生根据已有知识和经验，积极探寻答案和解决办法，可充分调动学生的主动性，提高其临床思维能力，进而拓展学生的知识层面[3]。2013年4月—2018年4月，笔者将PBL结合传统教学法应用于超声科临床实习带教中，取得良好应用效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料

选取2013年4月—2018年4月在我院超声科实习的60名实习生作为研究对象。其中，男38例，女22例，年龄21～24岁。随机分为两组各30例，对照组：男18例，女12例；年龄21～23岁，平均年龄（22.58±1.57）岁，其中大专生14名，本科生16名。观察组：男20例，女10例；年龄21～24岁，平均年龄（22.72±1.43）岁，其中大专生13名，本科生17名。两组年龄、性别和学历等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组任课教师、带教内容和学时安排均相同。对照组：单纯采用传统临床带教模式，由带教老师在对患者检查过程中，对相关疾病概念、病因、临床表现等知识进行讲解传授。观察组：采用PBL结合传统教学方法进行临床带教，带教老师在带教过程中先提出1～2个典型超声病理，引导学生讨论后提出问题，归纳所有具探讨性的问题；然后根据所引出的问题，由学生通过教材、图书馆等多种途径查询资料，提出解决办法，由带教老师引导学生讨论，并适当引导和启发，以便得出正确答案，然后总结学习要点；在带教老师的指导下，安排实践操作，锻炼学生的临床思维和操作熟练度，对临床具体病例进行诊断分析。

1.3 评价指标

（1）出科理论考核：包括理论成绩、实践操作和阅片成绩，均采用百分制；（2）教学满意度调查：采用问卷形式，调查观察组对PBL结合传统教学方法的看法，以“是”或“否”来评价。共发出问卷60份，回收60份，有效率为100%。

1.4 统计学方法

本研究选用统计学软件SPSS 19.0进行数据分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组出科考核成绩

实验组和观察组理论成绩比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但观察组的实践操作和阅片成绩高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组出科考核成绩比较（±s，分）

表1 两组出科考核成绩比较（±s，分）

组别 例数 理论成绩 实践操作成绩 阅片成绩对照组 30 95.57±3.52 93.15±4.27 90.21±3.38观察组 30 96.31±3.81 96.31±4.18 94.57±3.14 t值 - 0.781 2.897 5.176 P值 - ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 观察组对PBL结合传统教学方法的调查结果

从观察组调查结果看出，学生对PBL结合传统教学方法的各项调查内容的认可度均高于80%，见表2。

表2 PBL结合传统教学方法的评价 [n（%）]

3 讨论

随着超声医学和技术的飞速发展，超声医学诊疗手段已深入到临床的各个领域，全国各大医院的超声科工作量不断增加，与此同时对超声科医生的要求也随之提高[4]。在我国医学生的临床实习教学活动中，超声科的教学课时明显较少，但超声诊断专业性强，因而对临床经验的积累和诊疗技术的实践能力要求较高[5]。传统教学模式主要采取“灌输式”的教学方法，不利于学生短时间内掌握相关知识，且缺少对学生临床思维能力和实践能力的培养，存在很多弊端[6]。

PBL教学模式是我国医学教育改革的一种新型教学方法，从临床实际问题入手开展教学，采用小组讨论的方式，让学生成为主导者，教师在小组学习过程中参与引导和反馈，激发学生的求知欲并提高解决问题的能力[7]。本研究中，观察组采用PBL结合传统教学方法，与常规教学的对照组相比，其理论考核成绩对比，差异无统计学意义（P＞0.05），但实践操作成绩和阅片成绩显著提高，差异具有统计学意义（P＜0.05），与文献报道[8]相吻合，表明PBL与传统的教学方法的结合，学生除了接受临床带教教师讲授的专业理论知识，同时通过PBL教学模式，可大大提高学生的临床实践能力。罗文等[9]指出，超声科的PBL教学将临床常见病或多发病案例引入教学，学生需从病例出发，详细了解患者的临床体征等相关内容，通过资料调研，了解人体解剖学和影像学等相关知识，可建立影响思维模式。

从问卷调查结果显示，观察组的学生对各项调查内容的认可度（＞80%）较高，与杨敬春等[10]研究一致，表明本次超声科临床带教中PBL与传统教学方法相结合，既可以保证学生知识层面的全面性，又能拓展学生临床思维能力，锻炼自主学生能力，让学生具有较好的主动性和积极性，且接受度较高。苗劲柏等[11]提出，在实施PBL教学中，带教老师的素质是关键因素，教师需具有丰富的临床经验和教学技巧，能合理设计临床案例，并巧妙的引导和控制分组讨论过程。杨春江等[12]认为，超声科带教老师应鼓励学生对超声诊断中异常图像进行提问，依据超声诊断和鉴别标准做出初步诊断，分组讨论后培养其思辨能力，然后一并对讨论结果进行总结归纳，以加强学生对知识点的理解。

因此，PBL结合传统教学方法在超声科临床带教中的实施，可培养学生对问题的探究精神，让传统枯燥的教学更为灵活，可以更好的掌握超声科临床专业技能，对提高临床带教质量有重要意义。