371对双胞胎婴幼儿微量元素的调查分析

朱怡恬 陈颖 项兰兰 汪晓曼 孙慧谨

微量元素的缺乏与一些疾病的发生密切相关[1-3]，多年的普查结果显示，不同地区婴幼儿微量元素的变化水平基本都在正常水平，但均存在一定比例的偏低率或偏高率[4-6]。近年来在婴幼儿群体的健康普查中，多胞胎，尤其是双胞胎婴幼儿人数逐渐增加。据报道，多胞胎出生率的增加与人类辅助生殖技术的发展和高龄产妇的增加密切相关[7-8]。本研究对南京地区2016年1月—2017年6月742例双胞胎婴幼儿（研究组）血Zn、Fe、Ca等三种微量元素的变化与同期2 123例非多胞胎婴幼儿（对照组）进行了比较分析，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2016年1月—2017年6月至本院健康体检的5个月～3岁的婴幼儿2 865例作为研究对象。其中，双胞胎婴幼儿742例（双胞胎组，T组），对照组婴幼儿2 123例（对照组，C组），根据年龄不同，将研究组和对照组分别分为5组：5～6个月（m）、7～11个月（m）、12个月（m）～1岁（y）、1～2岁（y）、2～3岁（y）。

1.2 仪器与试剂

全血微量元素检测仪器为BH5100原子吸收光谱仪，采用随机配套的专用试剂。

1.3 方法

所有婴幼儿其末梢血标本均由专业人员按照标准操作规程进行采集，采集后置于BH5100仪器配套的专用稀释液中混匀，4℃保存待测。所有检测操作程序均按仪器说明进行。

1.4 观察指标

全血中锌、铁、钙元素参考值见表1所示。

1.5 统计学分析

表1 全血中锌、铁、钙元素参考值

采用SPSS 18.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，两个样本均数比较采用t检验，多于两组样本均数的比较，采用方差分析（ANOVA）；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组与对照组婴幼儿各年龄组其血Zn、Fe、Ca等微量元素水平的均值与正常参考值相比均在正常范围之间，见表2所示。

研究组与对照组婴幼儿各年龄组之间婴幼儿微量元素水平变化的分析显示：（1）Zn元素，研究组5～6 m婴幼儿其水平高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；2 y期间其水平高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；（2）Fe元素，各年龄婴幼儿其水平均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；（3）Ca元素，7～11 m其水平高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

研究组与对照组各年龄组均有一定比例婴幼儿其微量元素水平低于或高于正常范围，即存在偏低率和偏高率，两组相比，存在以下显著差异：（1）Zn元素，双胞胎组1岁以前偏高率低于对照组，1～3 y偏高率高于对照组；（2）Fe元素，2～3 y偏高率高于对照组；（3）Ca元素，1～2岁偏低率低于对照组，2～3 y其偏低率高于对照组，见表3所示。

表2 研究组与对照组微量元素的变化（±s）

表2 研究组与对照组微量元素的变化（±s）

注：与对照组相比，＊P＜0.05

例数 Zn（μmol/L） Fe（mmol/L） Ca（mmol/L）T C T C T C T C 5～6 m 122 309 61.5±10.04＊ 64.5±14.7 7.49±0.49＊ 7.35±0.56 1.78±0.14 1.81±0.16 7 ～ 12 m 164 248 64.6±13.34 65.7±15.2 7.40±0.55＊ 7.31±0.49 1.83±0.16＊ 1.79±0.16 12 m ～ 1 y 234 726 69.9±14.06 70.9±15.2 7.64±0.55＊ 7.52±0.55 1.79±0.17 1.79±0.17 1 ～ 2 y 174 629 78.5±16.06＊ 75.8±16.5 7.72±0.75＊ 7.63±0.53 1.79±0.19 1.78±0.17 2～3 y 48 211 77.6±15.09 77.8±14.7 7.76±0.54＊ 7.65±0.43 1.77±0.17 1.80±0.19年龄

表3 研究组与对照组婴幼儿微量元素偏低或偏高率的变化（%）

3 讨论

本研究显示，双胞胎与对照组婴幼儿各年龄组其血Zn、Fe、Ca等微量元素水平的均值与正常参考值相比均在正常范围之间，但双胞胎部分年龄组Zn和Ca元素水平高于非双胞胎婴幼儿，Fe元素则各年龄组均高于非双胞胎婴幼儿。该结果表明，双胞胎婴幼儿在生长发育过程中对Zn、Fe、Ca微量元素的需求高于非双胞胎婴幼儿的需求。

多项调查显示，婴幼儿在生长发育期其微量元素水平存在一定比例的偏低率（或称偏低率）和偏高率。本研究发现，研究组与非双胞胎组一样其微量元素存在偏低率和偏高率（除Ca元素没有偏高率，其它元素均存在偏高率）。进一步分析可见以下变化特点：（1）Zn元素，研究组1岁以下的偏高率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），研究组1～3岁偏高率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；（2）Fe元素，研究组2～3岁的偏高率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；（3）Ca元素，研究组1～2岁偏低率低于对照组，2～3岁其偏低率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究结果提示，双胞胎婴幼儿其微量元素的偏低率和偏高率与非双胞胎相比也存在显著差异。

一般认为，微量元素参与体内大多数的代谢过程，它们的缺乏或过量积累都会影响人体的健康，对于婴幼儿来说，则会显著影响其生长和发育，以及机体的免疫功能及智力水平[9-10]。从生殖生理学的角度出发，双胞胎或多胞胎与单胞胎在生长发育方面可能存在差异[11-12]，其喂养和护理已受到临床的重视。在微量元素方面的普查结果证实双胞胎与单胞胎之间存在显著差异性，认为其微量元素水平的变化特点可能主要与双胞胎婴幼儿的生长发育有关。双胞胎婴幼儿微量元素存在偏低率与偏高率的现象，表明目前有关微量元素的补充措施还不够科学，显然，科学的喂养与微量元素补充措施应该建立在微量元素定期普查的基础上实施。

综上所述，双胞胎婴幼儿其血Zn、Fe、铜等微量元素均值均在正常参考值，但其正常值以及偏低率和偏高率的变化与非双胞胎婴幼儿相比均存在显著差异，我们认为，为了达到双胞胎婴幼儿的科学喂养，定期进行微量元素普查是必须的。