早期保乳治疗在乳腺癌中的作用

纪祯成 杨丽

在我国，乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，具有发病率高等特点，严重影响患者的身心健康和生命安全[1-3]。本文旨在分析早期保乳治疗应用于乳腺癌患者中对其手术时间、术中出血量、住院时间及生存质量的影响，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2014年2月—2016年2月在我院治疗的100例乳腺癌患者作为研究对象，将其随机分为对照组和研究组，两组均为50例。其中，研究组中，年龄为24～60岁，平均年龄为（38.61±10.58）岁；肿瘤直径为0.63～2.81 cm；TNM分期：Ⅰ期28例，Ⅱ期22例。对照组中，年龄22～61岁，平均年龄为（38.09±10.26）岁；肿瘤直径为0.72～2.83 cm；TNM分期：Ⅰ期26例，Ⅱ期24例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规方法治疗，包括化疗、病症切除等基础治疗。研究组给予早期保乳治疗，主要方法为：术前准确评估患者病情，并有针对性地制定治疗方案；术中，行一切口，切除病灶周围1 cm左右组织，反复清洗伤口后缝合，填充“死腔”。术后，给予化疗、放疗及靶向、内分泌等治疗；术后2周静脉滴注阿霉素，4周一个疗程，同时严密监测患者的用药情况，并采取针对性地并发症护理措施，同时给予美容治疗；患者出院后，告知患者严格按照医嘱用药，病情稳定后方可停用，两组随访时间均为2年。

1.3 观察指标及评定标准

观察并比较两组患者的手术情况（手术时间、术中出血量和住院时间等）和术后12、24个月的生活质量评分。生活质量评分采用SF-36健康调查表[4]进行评定，包括生理功能、社会功能、精神健康、总体健康等，分数越高则表示患者的生存质量越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术情况比较

研究组的手术时间、术中出血量和住院时间等各项手术指标均低于对照组，组间比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组手术情况比较（±s）

表1 两组手术情况比较（±s）

注：与对照组比较，aP＜0.05

组别 手术时间（min） 术中出血量（ml） 住院时间（d）研究组（n=50） 64.21±14.62a 33.82±9.73a 8.32±2.05a对照组（n=50） 92.85±18.72 75.64±12.86 12.63±2.81

2.2 两组生活质量评分比较

术后12、24个月，研究组的生活质量评分均高于对照组，组间比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

近年来，随着我国医疗技术的不断进步，影像学技术开始不断发展，加上人们生活质量的不断提高，早期保乳治疗术逐渐被应用于乳腺癌的临床中治疗中，是治疗乳腺癌患者的首选方式[5-6]。本研究结果显示：研究组的手术时间、术中出血量和住院时间等手术各项指标均显著低于对照组；术后12、24个月，生活质量评分均高于对照组。分析其原因：传统的手术治疗方式虽具有一定的临床效果，但同时具备手术时间长、术中出血量多、住院时间长等缺点，不利于被患者和患者家属接受。早期保乳治疗术是一种新型的人性化治疗方式，近年来被广泛应用于乳腺癌的临床治疗中[7]。此类治疗方式不仅具有手术时间短、术中出血量少、住院时间短等特点，同时也有利于提高患者的生存质量，较传统治疗方式更易于被患者和患者家属接受。但早期保乳治疗对于患者的临床指症要求较为严格，采用此类方式对患者进行治疗前需注意[8]：（1）术前需采用健康宣传手册、播放视频等形式向患者及患者家属详细介绍疾病特征、手术方法、可行性等方面的知识，使患者及患者家属获取知情权，增加对疾病等相关知识的认知度，从而使患者可以有效克服紧张、焦虑、抑郁等负性心理，提高治疗依从性。（2）主动与患者沟通，了解患者是否具备较强的保乳信心，是否足以耐受放疗等方式。（3）若患者的腋转移淋巴结为2个或小于2个，需对其进行清除处理[9-12]。

综上所述，采用早期保乳治疗的方式对乳腺癌患者进行治疗不仅可以有助于缩短手术时间，减少术中出血量，加快患者出院，也有利于提高患者的生存质量，促进良好的预后效果。

表2 两组生活质量评分比较（±s，分）

表2 两组生活质量评分比较（±s，分）

注：与对照组比较，aP＜0.05

组别 术后12个月 术后24个月研究组（n=50） 81.63±9.74a 83.56±8.89a对照组（n=50） 77.41±8.52 79.22±7.93