AMH检测在卵巢囊肿手术对卵巢功能影响的临床意义

孟凡菲 俞双华

血清抗苗勒管激素（AMH）主要是由女性患者卵巢中的生长卵泡形成，相关研究显示，正常排卵的女性，机体内的AMH水平会随着年龄的增加呈现不断下降的趋势，且能够更早的反应女性生育能力的降低，是临床上用于评估卵巢储备较为理想的标志物之一[1]。为进一步探析血清苗勒管激素（AMH）检测在卵巢囊肿手术中的意义及对卵巢功能的影响，本文将2015年3月—2017年3月收治的80例卵巢囊肿患者作为研究对象，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年3月—2017年3月收治的80例卵巢囊肿患者，作为研究组，年龄20～45岁，平均（35.4±6.3）岁；另选取同期因宫颈疾病住院的80例患者，作为对照组，年龄21～46岁，平均（36.0±6.6）岁。本次研究患者知情同意，排除月经周期不规律、伴有其他内分泌疾病及半年内服用激素药物的患者。两组在一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均在术前2 h、术后24 h、术后3个月、术后半年及术后1年，分别抽取患者外周血，进行检测AMH水平，试剂盒为美国DSLAMH试剂盒，采取酶联免疫吸附试验（ELISA）法进行检测，严格按照操作步骤进行。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

（1）组间比较：术前两组AMH水平比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；研究组术后24小时、术后3个月AMH水平低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组术后半年及术后1年AMH水平，与对照组比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；（2）组内比较：研究组术前AMH水平与术后24 h、术后3个月水平比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；与术后半年及1年比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组术前及术后各时间段AMH水平比较（±s，ng/ml）

表1 两组术前及术后各时间段AMH水平比较（±s，ng/ml）

时间 研究组（n=80） 对照组（n=80） t值 P值术前2 h 3.54±0.28 3.55±0.23 0.217 ＞0.05术后24 h 3.44±0.12 3.53±0.27 4.692 ＜0.05术后3个月 3.41±0.17 3.59±0.32 4.012 ＜0.05术后半年 3.49±0.33 3.54±0.26 0.022 ＞0.05术后1年 3.50±0.37 3.56±0.31 0.193 ＞0.05

3 讨论

血清苗勒管激素为机体卵巢内的初级、窦前及窦状卵泡等生长卵泡产生[2-4]。研究指出[5]，在女性处于卵泡期时，其AMH水平最高，不过在女性整个月经周期内，该指标的变化比较小，因此，任意一天进行检测均可以反映出患者卵巢功能状态。

目前，临床上比较常用于评估卵巢储备的指标有雌二醇、FSH及AFC等[6]。通常情况下，只有在月经不规律、卵巢处于老化末期时FSH才会升高[7]。临床上，AFC虽然可以准确的反应患者卵巢储备功能，不过该指标很容易受到检查时间的影响，无法广泛使用[8]。对于卵巢囊肿患者，多采取卵巢囊肿剥除术进行治疗，术中，剥除囊肿及其包膜，仅理论上对患者卵巢功能影响不大，不过研究显示[9]，无论是微创还是开放手术，在近期内对患者卵巢功能均具有一定的影响，如雌二醇水平降低。研究显示[10]，腹腔镜下单侧或者双侧卵巢子宫内膜异位囊肿的患者，术后患者的AMH水平会出现暂时的降低，而术后一年则恢复如初，同时双侧手术的患者更为显著。本研究中，研究组术前AMH水平与术后24 h、术后3个月水平比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；与术后半年及1年比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05），这与上述观点一致。研究组术后半年及术后1年AMH水平，与对照组比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；这与文献报道一致[11-12]。此结果说明，卵巢囊肿手术对患者卵巢功能近期内具有一定的影响，一般术后半年便可恢复。

综上所述，以AMH检测卵巢囊肿手术患者卵巢储备功能，简便、有效、易行，可作为评价卵巢功能的重要指标。