锌剂辅助治疗婴幼儿肺炎的效果及对免疫水平的影响

陈萌萌 伊长英

肺炎（pneumonia）是严重威胁婴幼儿健康和生命安全的常见病与多发病，主要由于婴幼儿各组织、器官等尚未发育成熟，肺部血管丰富，易出现充血导致支气管腔狭窄，加之纤毛运动功能尚未完善，黏液等分泌物清除不彻底容易阻塞管腔，发生肺炎，并且随着我国空气与环境污染不断加重，婴幼儿肺炎发病率呈现上升趋势[1-2]。研究发现[3]，微量元素在婴幼儿生长发育以及免疫功能的发挥中具有重要的意义，其中锌作为人体必需的微量元素，在婴幼儿生长发育、智力、免疫以及内分泌等重要生理过程中具有重要的作用。为进一步探讨锌剂辅助治疗婴幼儿肺炎的效果及对IgA、IgM、IgG水平的影响，以为后期婴幼儿肺炎治疗提供依据，笔者对82例肺炎患儿进行研究探讨，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月—2018年1月我院收治的肺炎患儿82例作为研究对象。所有患儿均符合《诸福堂实用儿科学》第7版小儿肺炎诊断标准[4]，将其随机分配为常规组（n=41）和研究组（n=41）。常规组41例患儿中，男21例，女20例，年龄为10～39个月，平均为（18.68±5.72）个月，病程1～8天，平均病程为（5.63±1.32）天；血锌水平56～64 μmol/L，平均为（58.76±4.13）μmol/L；研究组41例患儿中，男23例，女18例，年龄为8～38个月，平均年龄为（18.36±6.06）个月，病程为1～8天，平均病程为（5.47±1.25）天；血锌水平55～63 μmol/L，平均为（57.49±4.67）μmol/L。两组患儿的一般资料（性别、年龄、病程及血锌水平）比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

（1）诊断明确且病历资料完整；（2）患儿家长知情并自愿同意参与；（3）取得医院伦理委员会知情与批准；（4）纳入组内前未接受任何相关治疗。

排除标准：（1）诊断不明或合并诊断或与纳入标准不符者；（2）药物过敏或过敏体质患儿；（3）主动要求退出未完成研究者。

1.3 方法

对照组41例患儿给予基础抗感染、止咳、祛痰、平喘等对症支持治疗；研究组41例患儿则在对症支持治疗基础上，给予葡萄糖酸锌颗粒口服治疗，明确诊断完善相关检查后开始口服，15 mg/次，2次/天，分早晚2次服，7天为1疗程。

1.4 观察指标

（1）治疗效果判定[5]：痊愈：用药48 h内患儿体温恢复正常，临床症状消失，异常实验室指标恢复正常；显效：用药48 h内患儿体温恢复正常，临床症状及异常实验室指标基本恢复正常；有效：用药48h内患儿体温恢复正常，临床症状及异常实验室指标部分基本恢复正常；无效：未达有效标准或1疗程后病情未见改善者。（2）血清IgA、IgM、IgG水平：分别于治疗前后采集患儿静脉血，检测血清IgA、IgM、IgG水平变化，参考值[6]：IgA：760～3 900 mg/L；IgM：400～3 450 mg/L；IgG：6～16 g/L。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床治疗效果比较

对照组和研究组临床治疗显效率分别为68.29%和90.24%，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。

表1 两组患儿临床治疗效果比较

2.2 两组患儿治疗前后血清IgA、IgM、IgG水平比较

治疗前，两组患儿血清免疫指标IgA、IgM、IgG水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患儿血清免疫指标IgM、IgG水平均提高，治疗前后比较，差异均具有统计学意义（P均＜0.05）；治疗后，研究组患儿IgA水平较治疗前明显提高，与治疗前比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；且治疗后研究组患儿血清免疫指标IgA、IgM、IgG水平提高幅度均优于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P均＜0.05）。结果见表2。

表2 两组患儿治疗前后血清IgA、IgM、IgG水平比较（±s）

表2 两组患儿治疗前后血清IgA、IgM、IgG水平比较（±s）

注：治疗后，与对照组比较，＊P＜0.05

指标 组别 例数 治疗前 治疗后 t值 P值IgA（mg/L） 对照组 41 714.57±56.35 796.73±46.28 1.947 0.057研究组 41 679.67±51.83 885.93±39.35＊ 4.684 0.000 IgM（mg/L） 对照组 41 378.16±35.72 423.08±40.17 2.207 0.032研究组 41 380.24±29.02 525.47±35.08＊ 5.678 0.000 IgG（g/L） 对照组 41 6.21±2.03 7.42±1.94 3.171 0.003研究组 41 6.07±1.87 10.22±1.65＊ 8.854 0.000

3 讨论

肺炎是婴幼儿时期常见的呼吸系统疾病，其发病率与死亡率较高，严重威胁患儿身体健康与生命安全[7]。肺炎常因呼吸道感染所致，多以致病菌侵害为主，由于婴幼儿自身免疫等保护系统尚未发育完善，免疫功能相对薄弱，导致患儿发病后病情进展较快，易出现各系统并发症如呼吸衰竭、心力衰竭、败血症等，预后较差，如不及时进行临床干预，严重威胁患儿生命安全，这也是目前婴幼儿肺炎发病率与死亡率居高不下的主要因素之一[8]。

研究发现[9]，肺炎患儿发病后，其自身免疫功能严重受损，其IgG、IgA、IgM、等免疫指标明显下降，提示肺炎发病后对患儿免疫系统造成严重危害。所以临床在积极治疗的同时，改善患儿的免疫功能具有重要的作用。研究表示[10]，锌是人体所必需的微量元素之一，对婴幼儿的生长发育、免疫系统的建立具有重要的作用，与新陈代谢以及疾病的发生、发展中具有密切的关系。另外有研究也表示[11]，锌在细胞分裂、增殖及再生中具有重要的作用，参与多种酶的组成，是亚细胞分子结构及膜的稳定不可缺乏的元素。在倪金凤等人[12]的研究中表明，NK细胞、巨噬细胞和粒细胞的功能与活性均受体内锌浓度的影响，而这三种细胞在人体免疫系统中具有重要的作用。随着医学的不断发展，人们对微量元素的认识不断深入，婴幼儿缺锌已被人们广泛认识，缺锌在影响患儿免疫功能和抗感染能力的同时，明显增加了患儿疾病感染的机率[13]。有研究表示[14]，及时适量的补锌可以促进婴幼儿生长发育，提高患儿免疫功能。本文研究进一步证实此结论，本研究中，研究组患儿临床显效率高于对照组，并且研究组患儿血清免疫指标IgA、IgM、IgG水平明显提高，与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果提示，锌剂辅助治疗治疗婴幼儿肺炎的效果明显，有效提高婴幼儿血清免疫指标IgA、IgM、IgG水平。