美托洛尔联合小剂量胺碘酮治疗阵发性房颤的临床分析

衡明强 向惠

阵发性房颤为临床上常见的疾病，该疾病具有较高的致残率和病死率，对患者的生命安全造成了严重威胁[1]。临床上将入院前房颤持续发作时间在1个月以上者称为慢性房颤，易导致患者发生血栓栓塞以及左房附壁血栓等，为我国阵发性房颤死亡率上升的重要因素。目前临床上对于该疾病的治疗常采取常规治疗，但治疗效果不佳，因此逐渐被淘汰[2]。研究显示，美托洛尔和小剂量胺碘酮治疗阵发性房颤具有显著效果，现已广泛应用于临床治疗中。本院对美托洛尔和小剂量胺碘酮治疗阵发性房颤的效果及对LAD/LVEF的影响进行分析，并总结分析结果（2016年2月18日—2017年5月16日），具体情况见下文描述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月18日—2017年5月16日收治的阵发性房颤患者100例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各50例患者。

观察组中，男性患者28例、女性患者22例；年龄为38～86岁，平均年龄为（62.31±1.03）岁；病程2个月～17年，平均病程（8.66±1.03）年。对照组中，男性患者29例、女性患者21例；年龄为39～86岁，平均年龄（62.59±1.55）岁；病程3个月～17年，平均病程（8.95±1.20）年。两组患者各项临床资料（性别、年龄）对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组采取美托洛尔和小剂量胺碘酮治疗，具体措施：（1）美托洛尔用法用量为每日2次，每次25～50 mg。（2）小剂量胺碘酮：第1周每日3次，每次0.2 g；第2周每日2次，每次0.2 g；第3周每日2次，每次0.1 g；第4周，每日1次，每次0.2 g。治疗12个月为1个疗程[3]。

对照组实施常规治疗，给予患者小剂量华法林以及阿司匹林等药物治疗。

1.3 观察指标

对比且分析两组阵发性房颤患者的指标，即LAD/LVEF。

对比且分析两组阵发性房颤患者的指标，即不良反应发生情况（恶心、腹胀、心动过缓）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，LAD/LVEF等计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；不良反应发生率等计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者LAD/LVEF比较

观察组患者LAD/LVEF优于对照组各项指标，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者LAD/LVEF指标（±s）

表1 对比两组患者LAD/LVEF指标（±s）

组别 例数 LAD（mm） LVEF（%）观察组 50 40.20±1.32 60.21±1.03对照组 50 44.59±1.28 65.32±1.02

2.2 比较两组不良反应发生情况

观察组患者不良反应发生率低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者不良反应发生率

3 讨论

阵发性房颤目前常用的治疗方法为药物治疗，也成为我国治疗该疾病的首选方法。药物治疗的目的主要是为了将房颤转变为窦性心律，并将该状态进行维持[4]。

美托洛尔为一种β1受体阻滞剂，其具有较高的选择性，该药物对循环中神经激素作用以及去甲肾上腺素具有明显改善作用，该药物的作用机制为：（1）对心脏β受体进行阻滞，进而起到减低心排血量的作用[5-6]；（2）对过高的交感神经系统活性具有抑制作用，同时还能使血浆儿茶酚胺浓度显著下降，因此能够使其逆转和抑制的心脏尽快重构[7-8]；（3）对肾素血管紧张素系统具有抑制作用。而胺碘酮则属于一类常见的抗心律失常药物，其作用机制为：（1）对钠通道具有轻度阻滞作用；（2）能够阻滞钾通道，使其动作电位时程延长，但不会诱发尖端扭转性室速[9-11]；（3）能够对β受体和α受体起到非竞争性阻断作用，使其冠状动脉得到扩张，血流量增加，促进外周阻力下降，同时还能有效减少心肌耗氧量。将上述两种药物进行联合用药，取得满意效果，且具有较高的安全性[12-13]。

本次研究数据，观察组阵发性房颤患者治疗后LAD（40.20±1.32）mm；LVEF（60.21±1.03）%，优于对照组各项指标，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组阵发性房颤患者不良反应发生率2.00%，低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，美托洛尔和小剂量胺碘酮治疗阵发性房颤具有十分显著的效果，且能够有效降低不良反应的发生。