手术室护理干预在预防胃肠道手术患者切口感染的效果

梅丽芳

近年来，胃肠道疾病的发生呈逐年递增态势[1]，而手术是目前治疗胃肠道疾病的主要方法之一，手术在治疗疾病的同事就会带来一些创伤与并发症[2]。预见性护理是指针对可能出现的并发症或者不良结局采取的预防措施[3]，针对胃肠道手术而言，通过心理护理、优化术前准备、强化手术室无菌观念、严格规范手术用品与器械灭菌措施的一项手术室护理方案[4]，基于此，笔者调取2016年1月—2017年1月我科室经手术治疗的110例患者资料，探讨手术室护理干预在预防胃肠道手术患者切口感染的效果，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

调取2016年1月—2017年1月我科室经手术治疗的110例患者的临床资料。以均衡原则为基准，将其分成对照组与研究组。对照组中，男30例，女25例；年龄28～75岁，平均年龄为（54.5±5.8）岁；直肠癌根治术、胃穿孔修补术、胃癌根治术分别为25例、10例、20例；研究组中，男29例，女26例；年龄28～76岁，平均年龄（54.8±5.5）岁；直肠癌根治术、胃穿孔修补术、胃癌根治术分别为26例、9例、20例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

对照组采用常规手术室护理措施，包含认真清点手术用品，认真记录护理单据等工作。研究组行预见性手术室护理措施：（1）心理护理。术前探视时应主动与患者交流，实时了解其是否有负面情绪，并耐心安抚患者不安、紧张、恐惧心理，减少应激反应，使其乐观面对手术[5]。（2）优化术前准备。对无菌要求高的手术，应遵医嘱用广谱抗菌素来预防感染，同时要求患者术前3天皆用消毒剂沐浴；备皮时需避免利器划伤表皮，并且时间应尽可能接近手术时间[6]。（3）强化手术室无菌观念。依据各个护理人员的自身情况定制不同的学习计划，增强其自身的专业知识；成立监管小组，对每位手术室护理人员的专业知识，工作技能进行不定期抽检；合理规范外科洗手流程，以清肤洗手液代替传统刷手法，尽量减少医源性切口感染[7]。（4）完善手术室环境。将手术室内的温度、湿度分别控制在22～25 ℃、45%～60%，选用5 000 mg/L含碘消毒剂进行地面消毒；连台手术必须空留出30分钟的空气自净时间，以确保空气质量达标；对进入手术室的人员以及物品须严格把控好[8]。

1.3 疗效标准

观察两组术中、术后以及手术切口的愈合情况。

1.4 统计学分析

采取SPSS 15.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术切口愈合情况对比

与对照组比较，研究组手术切口愈合情况较优，差异均具有统计学意义（χ2=5.93，6.39，9.02，P＜0.05）。见表1。

表1 两组手术切口愈合情况对比 [n（%）]

2.2 两组术中与术后情况对比

与对照组比较，研究组手术时长、首次排便以及排气时间均较短，差异均具有统计学意义（t=7.49、5.98、7.63，P＜0.05）。

表2 两组术中与术后情况对比（±s）

表2 两组术中与术后情况对比（±s）

组别 手术时长（h） 首次排便时间（d） 首次排气时间（d）研究组（n=55） 1.22±0.25 2.30±0.45 1.37±0.40对照组（n=55） 1.38±0.35 3.50±0.30 2.70±0.35

3 讨论

胃肠外科是临床医院中的重点手术科室，胃肠道手术是手术室常见手术，胃肠道手术后切口感染出现，主要与手术器械、无菌技术执行等原因相关，主要表现为切口严重疼痛、红肿、更有甚者会导致腹部器官衰竭和败血症，这不仅严重的影响手术质量，同时还给患者家属带来繁重的经济压力[9]。预见性护理是通过心理护理、优化术前准备、强化手术室无菌观念、严格规范手术用品与器械灭菌措施的一项手术室护理方案[10]。根据研究可知，采取预见性手术室护理方案能提高手术室护理人员的工作技能，使手术室环境更优良，有效减少了术后切口感染状况，促使患者身体机能加快康复。

本研究中，针对可能出现的感染情况，采取预见性护理措施，手术器物灭菌护理，强化一次性手术用品的管理和使用，并予以定期检查；高压蒸汽是手术室灭菌的首选方式，但是对于不耐高温、潮湿的器物应予以快速低温等离子设备消毒[11]。规范手术室护理操作，术前在患者未进入完全麻醉时，护理人员应耐心地给予抚慰，驱除患者恐惧的负面心理；术中应注意保护好术区皮肤，防止细菌残留引致感染，同时还要注意患者身体的保暖，防止低温影响机体功能[12]。

本研究结果显示，与对照组比较，研究组手术切口愈合情况较优，差异具有统计学意义（P＜0.05）。与对照组比较，研究组患者的手术时长、首次排便以及排气时间均较短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这说明在胃肠道手术中，实施预见性手术室护理方案，可以减少术后切口感染的发生，加快患者身体机能康复，临床效果较为明显。