大同市2017年性病流行特征分析

王宇红，王莉红

（1.大同市疾病预防控制中心，山西大同037009；2.大同市第五人民医院，山西大同037009）

大同市位于山西省北部，东连河北省，北接内蒙古自治区，地处晋冀蒙三角地带，是华北地区重要的交通枢纽。作为历史文化名城的古都大同，不仅是著名的旅游胜地，同时也是重要的能源基地，城区及周边地区工矿商业娱乐业发达，外来人口多且流动频繁。监测显示本市性病疫情处于上升趋势。为进一步加强性病防治工作，为政府和卫生行政部门及时制定有效防控策略提供科学的参考依据，现将2017年疫情进行分析。

1 资料与方法

人口资料来源于大同市统计局公布的人口统计数据,性病疫情资料来源于“中国疾病预防控制信息系统传染病报告信息管理系统”,梅毒病例报告现场核查数据为2017年城区疾控中心数据统计资料。采用描述流行病学方法对疫情的病种构成以及三间分布特征进行研究分析。

2 结果

2.1 疫情概况

全年累计报告性病1 498例，发病率35.83/10万，与2016年（34.11/10万）相比，增长了5.03%。病种构成以梅毒（1 095例）为主，占报告病例总数的73.10%；淋病（215例）次之，占14.35%。详见表1。

表1 2017年大同市性病报告分病种情况

2.2 性别分布

报告的1498例性病病例中，男性808例，女性690例，男女之比为1.17∶1。

2.3 年龄分布

20～30岁年龄段（319例）发病人群最多，占报告病例总数的21.30%；30～40岁245例，占16.36%；40～50岁251例，占16.75%；50～60岁173例，占11.55%；60岁以上老年人群合计410例，占27.36%（其中60～70岁199例，占13.27%；70岁以上211例，占14.09%）；20岁以下年龄段（100例）也有发病，占6.68%。

2.4 地区分布

大同市辖7县4区除天镇、左云县外，其他地区均有性病疫情报告。主要报告地区为城区、南郊区、矿区（其中城区637例，占42.52%；南郊区426例，占28.44%；矿区326例，占21.76%），其它6个县区合计报告109例，占7.28%。病例主要集中在流动人口较多的城区和矿区。

2.5 职业分布

统计流行病学资料完整的1208例病例，家务待业495例，占40.98%；农民307例，占25.41%；离退休人员150例，占12.42%；工人163例，占13.49%；干部38例,占3.15%；其他商业服务17例、学生14例，儿童10例，民工7例，教师4例，公共场所服务员2例，长途驾驶员1例，共55例，占4.55%。

3 讨论

2017年大同市报告性病发病率较2016年增长5.03%，疫情报告地区主要集中在城区、南郊区、矿区，这与大同市近年来加快古城改造力度，大量外来流动务工人员等性传播疾病高危人群[1]进入城区及近郊工作生活有关。南郊区报告病例数较以前增幅较大，主要因为市属一、五、中医院3个大型医疗机构由城区范围异地新建搬迁至南郊辖区，原由城区负责的大量病例报告转移至由南郊区报告。煤矿工人是矿区报告病例的主要来源。其他县区由于病例流失致使报告病例少，其原因除了与基层医疗机构诊疗技术水平有限外，就诊者害怕暴露隐私[2]而选择外地就医是另一客观原因。加强外来务工人员及煤矿工人性传播疾病防护知识宣传教育及行为干预是当前大同市性病防治工作的重中之重。

梅毒病例报告在大同市性病病种构成中高居第一，说明梅毒流行的危险因素仍然存在，部分人群存在卖淫嫖娼、婚前和婚外性接触、男男性接触等多性伴高危行为。相对于艾滋病防治工作，性病防治方面资金投入欠缺较大，性病预防干预措施覆盖面不足、宣传教育力度不够，针对大众人群缺乏深入广泛的的性病宣传教育手段，重点人群梅毒防治知识和防范意识不高，也是患病风险加大的原因。近年来各级卫生计生行政部门大力推进开展梅毒规范化诊疗服务，医疗机构门诊检测筛查量增大，是梅毒病例报告增多的另外一个重要原因。2017年大同市城区疾控中心梅毒病例核查数据显示：抽查的市级医疗机构具备梅毒检测能力，所报梅毒病例均符合梅毒诊断标准，病例报告现场数据质量核查204例病例，准确率100%。梅毒病例核查数据显示隐性梅毒报告病例居多，多为门诊就诊者，或者术前梅毒筛查检测检出，为实验室确诊病例。今后需要积极建立转会诊制度，进一步诊断治疗隐性梅毒，加强医疗机构专业人员相关知识培训，加强对各级各类医疗机构报告梅毒病例的准确性核查，避免错报、过度报告，杜绝漏报现象，进一步提高疫情报告的准确性。

报告病例中男性多于女性，与林志红等研究一致[3]。报告20岁以下年龄段的性病分布，说明初次性行为发生年龄提前[4]，在学生中广泛开展性教育和性病防治知识宣传，尤其是在大专院校加大开展性病艾滋病宣传干预工作力度，提高青少年自我保护意识非常重要。此外，60岁以上老年人群的发病处于上升趋势[5]，提示随着我国逐渐进入老龄社会，针对老年人群如何有效开展性病宣传干预工作是当前形势下需要我们认真思考的一项工作。职业分布以无业人员最多，其次为农民，离退休人员及工人也占有较大比例，加强不同人群的性病防治知识宣传教育势在必行，这就需要我们在今后的工作中，根据性病疫情的职业分布特点，在公共卫生资源有限的条件下，紧紧抓住艾滋病宣传干预项目这一契机，积极采取有效手段，因势利导，充分利用网络、电视、报刊、居民小区宣传栏等多形式多角度舆论宣传平台，综合开发适合于多种不同人群阅读理解且实用的多媒体宣传资料，有针对性地提高不同职业人群的性病防治知识认知能力，这是今后开展性病防治工作的方向。