临床合理用药指导对2型糖尿病患者用药依从性的影响分析

付金华 林美玲 林文宏 罗树宏

[摘要] 目的 研究临床合理用药指导对2型糖尿病患者用药依从性的影响。方法 该次研究选取的研究对象为2016年9月—2017年9月期间在该院进行治疗的2型糖尿病患者，将110例患者按照就诊时间分为2组，每组55例。单月就诊为对照组（常规治疗），双月就诊为观察组（临床合理用药指导）。将两组2型糖尿病患者的各项指标进行比对。结果 观察组2型糖尿病患者的糖尿病知识掌握率、用药依从性良好率均高于对照组（P<0.05）；观察组干预后的血糖水平比对照组数据低（P<0.05）。结论 对2型糖尿病患者进行临床合理用药指导能够提高患者对糖尿病知识的掌握度以及用药依从性，良好的控制血糖水平。

[关键词] 2型糖尿病；临床合理用药；用药依从性

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）03（a）-0031-02

2型糖尿病属于终身性疾病，需长期用药来控制疾病进展，患者长期自觉遵医嘱用药是改善预后的关键，但近年来随着药学发展和治疗方式的增多，用药不当的情况也随之增加，对患者的用药依从性及治疗效果均产生了消极影响[1-2]，为了提高患者的用药依从性，从该院于2016年9月—2017年9月收治的2型糖尿病患者中抽取110例作为对象展开研究，以不进行用药干预为对照，分析临床合理用药指导的有效性，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院收治的2型糖尿病患者110例为研究对象，根据就诊时间分为对照组、观察组，每组有55例患者。

观察组：男、女性患者的比例分别为30例、25例；年龄范围：下限值为48岁，上限值为74岁，年龄平均值（64.25±5.81）岁。病程范围：1～12年，平均时间为（6.85±2.06）年。

对照组：男、女性患者的比例分别为29例、26例；年龄范围：下限值为49岁，上限值为76岁，年龄平均值（64.32±5.90）岁。病程范围：1～14年，平均时间为（6.92±2.14）年。

纳入标准：血糖水平同世界卫生组织（WHO）制定的2型糖尿病诊断标准相符；所有患者的沟通能力、认知能力均正常。

排除标准：合并感染性疾病、重要脏器严重疾病、血液系统疾病、神经系统疾病以及恶性肿瘤的患者；临床资料不全且中途退出该次研究的患者；过敏体质；在研究期间服用过应用该次研究结果的药物。

对照组及观察组研究对象之间对比一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有科学对比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组方法常规治疗 该组患者遵医嘱进行降糖治疗，注意饮食和进行适当的运动，注意劳逸结合，叮嘱患者在出现异常情况时及时进行诊治。

1.2.2 观察组方法临床合理用药指导 该组在进行常规治疗的同时，还接受临床合理用药指导，详细内容如下：①建立糖尿病患者的健康电子档案，详细记录患者的一般资料、降糖药物应用情况和血糖控制情况等内容，同时根据患者的实际病情和经济状况指导合理的用药方案和护理方法。②健康教育：定期进行糖尿病临床合理用药知识讲座，由药师将糖尿病合理用药的重要性、降糖药物的使用方法及注意事项等内容进行详细讲解，让患者认知到不同药物的服用时间和方法。定期组织病友交流会，促进患者自我保健意识和自我控制能力的提高。③避免药物漏服：推荐患者使用药物治疗盒，按照药物种类、服药时间等将药物放入4个小格中，在规定时间内小盒指示灯发亮并发出提示音提示需服药。④用药指导：针对回家休养的患者，药师每月定期利用电话随访的方法对患者的用药情况进行掌握并予以针对性的指导，解决患者存在的问题，叮嘱患者遵医嘱用药。

1.3 观察指标及判定标准

①由责任护士采用科室自制的糖尿病知识问卷调查表统计两组2型糖尿病患者对糖尿病健康知识的掌握情况，85分及以上为熟练掌握，60～84分为一般掌握，未掌握则为60分以下，计算总掌握率（熟练掌握概率+一般掌握概率）。

②在干預前后监测两组2型糖尿病患者的血糖水平，分析其血糖控制情况。

③由责任护士对两组2型糖尿病患者的用药依从性进行评估，患者能够按照医嘱自觉合理用药则为依从性良好，反之则为依从性较差。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计数资料、计量资料分别行χ2检验和t检验，分别用[n（%）]、（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 糖尿病知识掌握情况

观察组2型糖尿病患者的糖尿病知识掌握情况相较于对照组明显更优，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1所示。

2.2 血糖控制情况

由表2数据可以得知，观察组和对照组2型糖尿病患者对比干预前的血糖水平数据差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者干预后的血糖水平比干预前降低明显，但观察组的血糖水平降低幅度更大差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 用药依从性

观察组2型糖尿病患者的用药依从性良好率（94.55%）明显高于对照组数据，差异有统计学意义（P<0.05）。如表3。

3 讨论

目前临床上治疗糖尿病的药物种类较多，不同药物会导致相关不良反应的出现，且多数患者对用药知识一知半解，会出现用药不当的情况，从而增加了药物不良反应发生率，影响临床疗效，因此加强对2型糖尿病患者的临床合理用药指导十分重要。

临床合理用药指导指的是医务工作者指导患者对用药时间、途径、剂量、疗程等内容进行正确掌握，可促进患者自我控制能力和保健意识的提高。临床合理用药指导的优势在于：①通过健康电子档案能够定期通过电话随访对患者的用药情况进行掌握，便于药师指导患者用药并进行监督；其次通过健康教育能够改善患者对糖尿病相关知识的认知度，促进患者用药依从性的提高；②利用药物治疗盒能够尽量减少患者出现药物漏服、错服等情况[3]。

该文研究数据显示，观察组2型糖尿病患者的糖尿病知识掌握情况和用药依从性与对照组相比更具优势（P<0.05），可使患者遵医嘱正确、合理用药；观察组患者的血糖控制情况良好（P<0.05），说明临床合理用药指导能够将血糖水平控制在合理的范围内，提高临床用药安全性，起到的效果较为显著。

综上所述，临床合理用药指导应用在2型糖尿病患者中具有较高的价值，可促进患者疾病知识掌握度和用药依从性的提高，进一步改善患者的血糖水平，值得推广。

[参考文献]

[1] 于辉.天津市3个社区2型糖尿病患者用药及血糖控制情况调查分析[J].中国药房，2015（24）：3322-3323.

[2] 刘亚红，常红升，朱艳，等.2型糖尿病合理用药与进展[J].四川医学，2016，37（10）：1179-1183.

[3] 汤贵松.浅谈药学服务与临床用药指导[J].医院管理论坛，2015（9）：43-45，59.

（收稿日期：2017-12-08）