门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗2型糖尿病患者的临床效果回顾性分析

范伟铭 曹霞 李晔 曾斌

[摘要] 目的 回顾性分析门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗2型糖尿病患者的临床效果。方法 将2016年8月—2017年8月期间该院收治的130例2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析，随机将其分为两组，单纯使用门冬胰岛素治疗的65例患者归为单纯组，将门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗的65例患者归为联合组。就上述两组患者治疗前后[空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血清C肽（FC-P）、餐后2 h血清C肽（2 hC-P）、体质量（BMI）]各指标水平变化情况进行对比，并将两组患者的不良反应发生情况进行对比。结果 治疗前，两组患者的FPG、2 hPG、HbA1c水平对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，联合组患者的FPG为（5.54±0.52）mmol/L、2 hPG为（7.26±1.13）mmol/L、HbA1c为（6.45±0.44）%，均较治疗前降低，且降低幅度大于单纯组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗前的FC-P、2 hC-P、BMI水平对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者的各指标均较治疗前改善（P<0.05）；聯合组FC-P为（1.64±0.28）mmol/L、2 hC-P为（3.89±1.65）mmol/L，均较治疗前升高，且高于单纯组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者的BMI水平并差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者的不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对于2型糖尿病患者，采用门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗的效果显著，可控制血糖水平，值得在今后临床中推荐应用。

[关键词] 门冬胰岛素；地特胰岛素；2型糖尿病；血糖水平

[中图分类号] R9 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）03（a）-0059-02

门冬胰岛素以及地特胰岛素均为临床治疗2型糖尿病常用的胰岛素药物，在血糖水平的控制方面，均具有一定效果。该次研究中为进一步探究上述2种胰岛素药物的效果，特将2016年8月—2017年8月期间该院收治的130例2型糖尿病患者为研究对象。探究门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗的临床效果，并分析其安全性。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入对象为在该院进行治疗的2型糖尿病患者，随机抽取130例进行研究。随机将纳入患者分为单纯组与联合组，均占65例。

单纯组：患者年龄最下限为37岁，最上限为75岁，平均值为（48.67±5.25）岁；性别方面：男性患者共36例，女性患者共29例；病程最短为1年，最长为12年，均值为（6.64±2.25）年。

联合组：患者年龄最下限为36岁，最上限为74岁，平均值为（48.59±5.22）岁；性别方面：男性患者共35例，女性患者共30例；病程最短为1年，最长为11年，均值为（6.54±2.22）年。

将单纯组与联合组患者的年龄、性别以及病程进行对比发现，差异无统计学意义（P>0.05），两组之间可进行科学性对比。

1.2 方法

单纯组：给予本组患者单纯使用门冬胰岛素（国药准字J20100036，药品特性：生物制品，100 U/mL，3mL/支）治疗，严格按照使用说明书进行。起始剂量为0.4 U/kg，根据患者的血糖水平调整剂量。

联合组：门冬胰岛素联合地特胰岛素（国药准字J20090100，药品特性：生物制品，300 U/3mL/支）治疗，门冬胰岛素治疗方式同单纯组。治疗方式同门冬胰岛素。

1.3 观察指标

对比分析该研究中两组患者治疗前后（FPG、2 hPG、HbA1c、FC-P、2hC-P、BMI）各指标水平变化，将两组患者的不良反应发生情况进行对比。

1.4 统计方法

文中数据均录入至SPSS 18.0统计学软件中，呈正态分布的计量资料以均数±标准差表示，组间数据采用t检验；非正态分布的计数资料数据，以百分率（%）形式表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者的FPG、2 hPG、HbA1c水平

治疗前，两组患者的各指标之间差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，联合组FPG、2 hPG、HbA1c水平均明显较治疗前降低，且低于单纯组，差异有统计学意义（P<0.05）。数据如表1所示。

2.2 治疗前后两组患者的FC-P、2hC-P、BMI水平

两组患者治疗前的各指标差异并不显著，无统计学意义（P>0.05）；经过治疗后，两组患者的FC-P、2 hC-P、BMI水平均较治疗前改善，且联合组改善程度优于单纯组，差异有统计学意义（P<0.05）。数据见表2所示。

2.3 比较两组患者的不良反应发生情况

在治疗过程中，单纯组患者共出现9例低血糖，不良反应发生率为13.85%。联合组中，共出现低血糖10例，不良反应发生率为15.38%。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

2型糖尿病属于临床中常见的一种疾病，随着人口老龄化现象的加剧，2型糖尿病的发病率呈不断上升趋势，对中老年人的身体健康以及生活质量均具有严重影响。对于确诊的2型糖尿病，临床常使用胰岛素进行治疗，以控制血糖水平，减少患者的并发症发生率，提高其生活质量[1-2]。

临床常用的降糖药物门冬胰岛素、地特胰岛素，在2型糖尿病的治疗中均具有较佳疗效。门冬胰岛素属于一种速效胰岛素类药物，其主要将胰岛素B链上的脯氨酸（28位）替换为门冬氨酸，并没有改变其生物活性，但是增加了药物吸收速度，且可更早达到峰效。地特胰岛素则属于一种基础胰岛素类药物，具有可溶性，用于临床治疗中的效果较为平缓，但效果可以预见，且效果的持续时间较长。相较于其他胰岛素制剂，地特胰岛素在治疗过程中，可控制患者的体重，并不会导致其体重增加过高[3-4]。

该次研究中，将门冬胰岛素、地特胰岛素联合应用于治疗2型糖尿病，效果可观。结果提示，联合组患者的FPG、2 hPG、HbA1c水平明显降低（P<0.05）。提示，两种胰岛素类药物联合使用可强化血糖的控制效果。其原因可能为，地特胰岛素的药效平稳且持久，可对人体内的基础胰岛素分泌曲线进行高度模仿，进而避免Somogyi效应。对于门冬胰岛素，其成分主要以中短胰岛素为主，不仅可控制餐前血糖水平，同时对于餐后血糖水平的控制效果同样较佳。两组患者的FC-P、2hC-P水平均优于单纯组（P<0.05），该结果可进一步证明两种胰岛素类药物联合使用效果的确切性，具有较高的应用价值。

综上所述，门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗2型糖尿病患者的临床效果显著，可强化血糖控制作用，可推荐应用。

[参考文献]

[1] 付翰林，王新良，王婷婷，等.浏阳市成年居民2型糖尿病合并高血压的危险因素[J].中南大学学报：医学版，2015， 40（12）：1384-1390.

[2] 王煦，翁卫群，王雪琴，等.我国2型糖尿病伴高血压患者抑郁症状meta分析[J].中国心理卫生杂志，2017，31（7）：511-517.

[3] 周莉，范玲.门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效观察[J].中华医学杂志，2012，92（19）：1334-1336.

（收稿日期：2017-12-09）