3种不同剂型的二甲双胍治疗糖尿病的成本—效果对比研究

宋明明

[摘要] 目的 探究3种不同剂型的二甲双胍治疗糖尿病的成本-效果。方法 2017年2—10月间将该科210例糖尿病患者进行随机分组为A、B、C 3组，各为70例；A组：用吡格列酮二甲双胍普通片治疗；B组：二甲双胍缓释片治疗；C组：用二甲双胍肠溶片治疗。治疗后，比较3组的药物成本和临床效果。结果 治疗后3组患者的FBG、PBG以及HbA1c指标差异无统计学意义（P>0.05）。而对比治疗前后差异有统计学意义（P<0.05）。A组的成本-效果明显优于B、C组，而B、C组则差异无统计学意义（P>0.05）。结论 3种不同剂型的二甲双胍均可用来治疗糖尿病，从成本-效果方面来考量的话，二甲双胍普通片则明显优于其他两种剂型。

[关键词] 不同剂型；二甲双胍；糖尿病；成本-效果

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）03（a）-0081-02

[Abstract] Objective To study the comparison of cost-effect of three types of different doses of melbine in treatment of diabetes. Methods 210 cases of diabetes patients in our department from February to October 2017 were randomly divided into three groups with 70 cases in each， the group A were treated with pioglitazone metformin common tablets， the group B were treated with metformin hydrochloride sustained-release tablets， while the group C were treated with metformin enteric coated tablets， after treatment， the cost of drugs and clinical effect were compared between the three groups. Results After treatment， the differences in the FBG， PBG and HbA1c between the three groups were not statistically significant（P>0.05）， and the difference before and after treatment was statistically significants（P<0.05）， and the cost-effect in the group A was obviously better than that in the group B and in the group C， but the difference between the group B and group C was not statistically significant（P>0.05）. Conclusion Three types of different doses can be used to treat the diabetes， but in terms of cost-effect， the effect of metformin common tablets is obviously better than that of the other two types.

[Key words] Different types； Melbine； Diabetes； Cost-effect

糖尿病已经成为一种需要终生治疗的内科常见病以及多发病[1]。其主要是由胰岛素抵抗下降，且胰岛素分泌不足。近年来随着发病率的增高，糖尿病的治疗成本也引发了人们的普遍关注，当下甲双胍能极好的增强胰岛素作用，能很好地达到降低血糖[2]。不同剂型的二甲双胍糖尿病的治疗存在一定的差异性，如效果、成本等。2017年2—10月间对该科收住的患者采用3种不同剂型的二甲双胍进行治疗，用FBG、PBG、HbA1c指标以及成本-效果的方面进行评价[3]。以便为临床用药提供有价值的参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该院收住的糖尿病患者210例，均符合糖尿病临床诊断的标准。女性患者93例，男性患者117例；患者年龄在39～73岁之间，平均年龄（56.0±5.0）岁；将上述患者随机分为各70例的A、B、C组，比较3组患者性别和年龄等资料，3组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法

給予A、B和C 3组相同的护理措施，但采用不同剂型的二甲双胍进行治疗。A组：用吡格列酮二甲双胍片治疗（批准文号：国药准字H20100180），服用2次/d，500 mg/次，餐后服用；B组：二甲双胍缓释片治疗（批准文号：国药准字H20040154），服用1次/d，500 mg/次，中餐后30 min后服用；C组：用二甲双胍肠溶片治疗（批准文号：国药准字H20031134），服用3次，250 mg/次，餐后30 min后服用。

1.3 观察指标

对比治疗前后3组患者的FBG、PBG、HbA1c指标变化情况以及成本-效果。

1.4 统计方法

数据用SPSS 20.0统计学软件分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组患者的FBG、PBG、HbA1c指标对比

经过t检验结果表明，在治疗前3组患者的FBG、PBG、HbA1c指标差异无统计学意义（P>0.05），治疗前后差异有统计学意义（P<0.05）。这些指标的对比说明了3组患者经过治疗后的临床疗效差异无统计学意义，详见表1。

2.2 3组患者治疗的成本-效果

A组的成本-效果明显优于B、C组，组间差异有统计学意义（P<0.05），而B、C组差异无统计学意义（P>0.05）。详见表2。

3 讨论

因胰岛素分泌缺陷所导致的糖尿病，可以通过药物进行刺激，可促使胰岛素分泌增加[4]。二甲双胍可大幅增加胰岛素受体的敏感度，促使胰岛素的分泌，可使血糖降至正常的水平，其可能的机理是促进肌肉等充分利用葡萄糖；能很好的抑制肝糖原异生作用，以达到降低肝糖的目的[5]。随着糖尿病患者日益增多，糖尿病的治疗成本也引发了人们的普遍关注。所以对3种不同剂型的二甲双胍治疗糖尿病的成本-效果进行研究，有着十分重要的深远意义。

根据药物经济学的原理，C/E比值越小则说明单位产生效果所花费的成本越少[6]，说明方案实施的越好。选取2017年2—10月在该院收住的糖尿病患者210例，随机分成各70例的A、B、C 3组。该科的研究结果显示，在治疗前3组患者的FBG、PBG、HbA1c指标差异无统计学意义（P>0.05），治疗前后差异有统计学意义（P<0.05）。这些指标的对比说明了3组患者经过治疗后的临床疗效差异无统计学意义。A组的成本-效果明显优于B、C组，组间差异有统计学意义（P<0.05），而B、C组则差异无统计学意义（P>0.05）。3种药物对糖尿病患者症状改善无显著的差异性，常规的二甲双胍口服片剂在治疗糖尿病时，其成本-效果更佳；但是3种药物在使用、起效等方面还是具有差异性的，因此在治疗糖尿病过程中，在考虑成本-效果的同时还要根据患者的具体情况， 选用不同的剂型进行治疗，以便更佳改善患者病症情况。

综上所述，通过药物经济学分析，应用常规的二甲双胍口服片剂进行治疗的成本-效果优于其他剂型的二甲双胍，在考虑治疗成本的时候，也要从患者的自身状况出发，合理选择其他剂型的二甲双胍进行治疗，以促使患者尽快康复。

[参考文献]

[1] 侯幸赟，曾谆，陶霞，等.盐酸二甲双胍两种剂型治疗2型糖尿病的成本-效果分析[J].中国药房，2014（20）：1844-1847.

[2] 秦树森，汤锦萍.不同剂型二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效对比分析[J].现代诊断与治疗，2014（12）：2727-2728.

[3] 张德远.探讨不同剂型二甲双胍治疗Ⅱ型糖尿病患者的效果分析[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2014（11）：33-34.

[4] 张琳.探讨不同劑型二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效差异[J].糖尿病新世界，2015，35（7）：34.

[5] 田少雄，陈均忠.二甲双胍不同联合用药方案治疗2型糖尿病的成本-效果分析[J].海峡药学，2013，25（11）：194-196.

[6] 徐春丽，杨维.治疗2型糖尿病3种方案的成本-效果分析[J].药物流行病学杂志，2012（5）：219-221.

（收稿日期：2017-12-06）