莫西沙星治疗糖尿病合并下呼吸道感染的疗效分析

张军

[摘要] 目的 探讨莫西沙星治疗糖尿病合并下呼吸道感染的疗效。方法 收集该院2016年12月—2017年12月收治的糖尿病合并下呼吸道感染患者94例，随机分为两组各47例，观察组给予莫西沙星，对照组给予左氧氟沙星，比较疗效。结果 观察组总有效率为93.6%，明显优于对照组78.7%（P<0.05）；观察组FBG（6.3±0.5）mmol/L、2 hPBG（7.8±0.6）mmol/L，显著低于对照组（P<0.05）；两组不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对糖尿病合并下呼吸道感染患者采用莫西沙星治疗，可有效提高治療效果，控制血糖，值得应用。

[关键词] 莫西沙星；糖尿病；下呼吸道感染；疗效

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）03（a）-0093-02

[Abstract] Objective To study the curative effect of moxifloxacin in treatment of diabetes combined with lower respiratory tract infection. Methods 94 cases of patients with diabetes combined with lower respiratory tract infection admitted and treated in our hospital from December 2016 to December 2017 were collected and randomly divided into two groups with 47 cases in each， the observation group and the control group were respectively treated with moxifloxacin and levofloxacin， and the curative effect was compared between the two groups. Results The total effective rate in the observation group was obviously better than that in the control group （93.6% vs 78.7%）（P<0.05）， and the FBG （6.3±0.5）mmol/L，2 hPBG（7.8±0.6）mmol/L in the observation group were obviously lower than those in the control group（P<0.05）， and the differences in the adverse reactions between the two groups were not statistically significant（P>0.05）. Conclusion The moxifloxacin in treatment of diabetes combined with lower respiratory tract infection can effectively improve the treatment effect and control the blood glucose， and it is worth application.

[Key words] Moxifloxacin； Diabetes； Lower respiratory tract infection； Curative effect

糖尿病是临床常见的代谢性疾病。糖尿病患者由于长期高血糖引起代谢紊乱，可导致免疫系统功能低下，造成多系统感染或损害，其中呼吸系统是糖尿病合并感染的主要部位，约占45%[1]，也是糖尿病最常见的并发症之一，病死率可高达41%[2]。下呼吸道感染是呼吸系统常见的呼吸道疾病，其发生多见于支气管炎和支气管肺炎。两种疾病合并发生时常相互作用，相互恶化，不仅加重全身炎症反应，使呼吸道感染难以控制，还可发生酮症酸中毒或高渗性昏迷，对患者预后和生命造成严重影响[3]。制定正确的治疗策略，选择合适的抗菌药物，在减少病原菌耐药的同时减轻患者症状，提高治疗效果是治疗的关键。该文对该院2016年12月—2017年12月收治的94例糖尿病合并下呼吸道感染患者分组治疗，探讨两组治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集该院收治的糖尿病合并下呼吸道感染患者94例为观察对象，随机分为两组各47例，观察组男26例，女21例，年龄34～81岁，平均（50.7±1.2）岁，糖尿病病程3～11年，平均（6.2±1.3）年，下呼吸道感染病程7～23 d，平均（14.1±2.7）d， 其中肺炎13例，急性支气管炎11例，支气管哮喘伴感染5例，慢阻肺伴感染18例； 对照组男28例，女19例，年龄33～79岁，平均（49.6±1.5）岁，糖尿病病程3～11年，平均（5.9±1.0）年，下呼吸道感染病程7～25 d，平均（13.6±2.1）d， 其中肺炎18例，急性支气管炎10例，支气管哮喘伴感染4例，慢阻肺伴感染15例。均经实验室检查确诊，排除严重肝肾功能障碍、恶性肿瘤、血液、神经系统疾病及喹诺酮类过敏者，患者均知情同意并经伦理委员会批准。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

患者均控制血糖，给予口服降糖药或胰岛素。观察组给予莫西沙星注射液（国药准字J20140110）0.4 g静脉滴注，1次/d，连续7～10 d；对照组给予左氧氟沙星注射液（国药准字H20060026）0.4 g静脉滴注，1次/d，连续7～10 d。

1.3 观察内容

观察患者治疗效果、血糖、不良反应情况。

1.4 疗效判定

痊愈：患者症状、体征完全消失，细菌学指标及实验室检查均正常；显效：患者症状、体征明显好转，细菌学指标及实验室检查仅有个别指标未正常；进步：患者症状、体征减轻，细菌学指标及实验室检查好转但未达正常；无效：患者病情无任何改变甚至加重，致病菌未清除。

1.5 统计方法

該组数据均采用SPSS 15.0统计学软件处理，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用（%）表示，进行χ2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组总有效率为93.6%，对照组总有效率为78.7%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 不良反应

观察组消化道反应3例，皮疹2例，不良反应发生率为10.6%，对照组消化道反应4例，皮疹2例，不良反应发生率为12.8%，比较差异无统计学意义（χ2 =0.132，P>0.05）。

2.3 血糖情况

观察组治疗后血糖较对照组显著降低（P<0.05）。见表2。

3 讨论

近年来，我国因糖尿病的高发，已成为严重的公共卫生问题。据国家卫计委和IDF统计[4]，我国糖尿病患者人数约1.1亿人，每年有130万人死于糖尿病及其并发症，其中40.8%的患者年龄低于60岁，糖尿病人群逐渐呈现年轻化趋势。下呼吸道感染在临床十分多见，肺炎链球菌、大肠杆菌、葡萄球菌是糖尿病患者下呼吸道感染的常见致病菌[5]，当糖尿病合并下呼吸道感染时，常因感染不易控制而形成化脓性感染灶，全身炎症反应加重，容易并发呼吸衰竭、心肾功能损害，水电解质紊乱，对机体产生巨大影响。但随着抗生素的广泛应用，细菌的耐药问题日益严重，成为治疗疾病的巨大阻碍。因此，寻找一种抗菌谱广、高效、安全的抗生素，成为临床医生面临的主要问题之一。

莫西沙星是新型第四代喹诺酮类抗生素[6]，其能够快速阻断细菌DNA复制，从而发挥杀菌抗感染的作用，而且莫西沙星有较强的穿透力，能迅速渗透入肺组织、支气管黏膜、肺巨噬细胞及分泌物，发挥较高的血药浓度，杀灭病原菌。与左氧氟沙星相比较时，其不仅抗感染作用强，且对血糖不产生明显影响，能有效控制血糖。研究表明[7]，莫西沙星对革兰阴性菌、革兰阳性菌、支原体、衣原体、厌氧菌、军团菌都有较强的抗菌作用，对青霉素耐药的肺炎链球菌也同样可起到很好的杀灭效果，明显减少耐药株。通过对该组病例进行分组治疗，结果显示，观察组总有效率为93.6%，对照组总有效率为78.7%，比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组FBG（6.3±0.5）mmol/L、2 hPBG（7.8±0.6）mmol/L，显著低于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率为10.6%，与对照组12.8%比较差异无统计学意义（P>0.05）。与肖爱先等[8]报道的实验组患者临床治疗有效率及细菌清除率均明显高于对照组等结果相近。

综上所述，对糖尿病合并下呼吸道感染患者采用莫西沙星治疗，可有效提高治疗效果，控制血糖，安全性高，值得应用。

[参考文献]

[1] 王津津.莫西沙星治疗下呼吸道感染的临床疗效[J].世界临床医学，2016，10（11）：91.

[2] 荣兴旺，靳双洲，赵化云，等.莫西沙星与左氧氟沙星治疗下呼吸道感染的效果分析[J].湖南师范大学学报：医学版，2015，21（2）：107-108.

[3] 王立斌，张浩.盐酸莫西沙星治疗社区获得性肺炎的疗效分析[J]，航空航天医学杂志，2015，11（1）：216-217.

[4] 陈英吉.莫西沙星治疗下呼吸道感染的临床效果观察[J].中国药物经济学，2015，18（z1）：1786-1787.

[5] 杨红雨，莫西沙星治疗下呼吸道感染的临床研究[J].中医临床研究，2016，8（27）：97-98.

[6] 高志华，欧阳章宏，刘德莉，等.莫西沙星序贯治疗老年下呼吸道感染的疗效观察[J].贵州医药，2015，6（18）：539-540.

[7] 杨明华.加替沙星和莫西沙星分别治疗下呼吸道感染的成本效果分析[J].中国实用医药，2015，9（26）：66-67.

[8] 肖爱先，贾卫华.莫西沙星注射液治疗下呼吸道感染临床疗效观察[J].中国实用医刊，2016，2（5）：19-20.

（收稿日期：2018-01-04）