中西医结合疗法糖尿病周围神经病变的护理体会

赵玉兰

[摘要] 目的 研究分析糖尿病周围神经病变患者的临床护理方式，为临床护理提供参考依据。方法 根据2015年3月—2016年10月该院接收的糖尿病周围神经病变患者来进行研究分析，将患者分成对照组和观察组，对照组使用西医护理，观察组使用中西结合护理，对两组的临床护理情况进行探讨分析。 结果 护理前两组的血糖结果差异无统计学意义（P>0.05）。护理后对比差异有统计学意义（t=5.234，4.251，P<0.05）。对照组的临床护理有效率是76.92%，观察组是92.98%。护理的有效率差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病周围神经病变患者接受中西结合治疗能够获得非常好的效果。

[关键词] 糖尿病；周围神经病变；中西医结合；护理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）03（a）-0145-02

[Abstract] Objective To research and analyze the clinical nursing method of integrated traditional Chinese and western medicine therapy in the diabetic peripheral neuropathy thus providing reference for the clinical nursing. Methods The patients with diabetic peripheral neuropathy admitted and treated in our hospital from March 2015 to October 2016 were selected and divided into two groups， the control group used the western medicine nursing， while the observation group used the integrated traditional Chinese and western medicine nursing， and the nursing situation was compared between the two groups. Results Before nursing， the differences in the blood glucose results between the two groups were not statistically significant（P>0.05）， after nursing， the difference was obvious（t=5.234，4.251，P<0.05）， and the clinical nursing effective rate in the control group and in the observation group was respectively 76.92% and 92.98%， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of integrated traditional chinese and western medicine therapy in the diabetic peripheral neuropathy is very good.

[Key words] Diabetes； Peripheral neuropathy； Integrated traditional Chinese and western medicine； Nursing

糖尿病周圍神经病变患者同时患有两种疾病，表现为神经功能障碍症状[1-2]，在病情发展后，会引起患者的足溃疡、坏疽[3]，导致患者的生活和工作受到较大的影响，增加了患者的心理负担。对于患者的治疗和护理以往都是以西医为主，使用胰岛素对患者的血糖水平进行控制，提供营养神经和改善微循环的药物来进行缓解症状。患者因为并且反复，治疗效果也不是很理想。为了提升患者的康复效果，该次该院就中西结合的治疗效果进行了分析，对中西护理方式的效果探讨，以传统的护理为基础，结合中医药物护理，获得了比较好的效果，现进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院对96例糖尿病周围神经病变患者开展了分析研究，根据2001人民卫生出版社年出版的《实用糖尿病学》对该疾病的诊断依据来进行筛选。将妊娠期、哺乳期、其他并发症、精神疾病患者给予了排除。患者入院后为患者介绍了中西护理的优势，获得了患者的同意。将患者分成对照组和观察组，对照组有39例患者，观察组有57例患者，对照组中女性患者19例，男性20例，最小33岁，最大70岁，平均（49.68±12.85）岁，观察组有28例女性和29例男性，最小32岁，最大72岁，平均（50.38±11.52）岁。两组的一般性资料对比差异无统计学意义（P>0.05），两组可以进行对比分析。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组患者护理方法 对照组患者使用西医护理，内容如下：①临床护理。每天监测患者的血糖水平；②遵医嘱用药。如在糖尿病治疗方面，为患者发放口服降糖药物或规范注射胰岛素。在周围神经病治疗方面，将0.2 g注射用葛根素（国药准字H20055928）溶入500 mL浓度为5%的葡萄糖中，静脉滴注，1次/d。口服甲钴胺片（国药准字H20052564），0.5 mg/次，3次/d；③饮食指导。叮嘱患者饮食保持清淡，减少糖分摄入，增加蔬果和五谷摄入，每天少食多餐，定时定量。

1.2.2 观察组患者护理方法 观察组在对照组患者的护理方法基础上，增加中医护理环节。

中医药物护理：采用该院中医科自拟的中药方剂对患者进行治疗，药物组成包括：桔梗6 g，当归、枳壳、柴胡、赤芍、川芎、牛膝、甘草和地龙各10 g，生地黄、丹参和黄芪各30 g等。水煎服，1剂/d，早晚各服用1次。护士根据患者的饮食和生活作息习惯，提前煎煮药物，凉至适宜温度后再为患者发放，并记录患者的服用情况。

1.3 观察标准

观察指标主要包括以下两方面：①患者治疗前后的空腹血糖和餐后2 h血糖檢测结果；②患者肌电图监测结果，主要监测运动神经传导速度（MNCV）和感觉神经传导速度（SNCV）。

1.4 疗效判定

显效：患者的症状消失，膝反射正常，没有麻木感，肌电图显示神经传导速度提升至少5 m/s；有效：患者症状缓解，膝反射改善，肌电图显示神经传导改善幅度低于5 m/s；无效：患者症状无改善，病情无变化。显效和有效计入总有效率。

1.5 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析。表内计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，符合正态分布行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者血糖检测结果

患者接受护理之前的空腹血糖平均（8.5±0.4）mmol/L，餐后2 h血糖平均（10.4±0.7）mmol/L，护理后的两项指标分别是（6.2±0.8）mmol/L，（7.5±0.6）mmol/L。护理前两组的血糖差异无统计学意义（P>0.05）。护理后对比差异有统计学意义（t=5.234，4.251，P<0.05）。

2.2 两组患者神经传导速度检测结果

患者接受护理前后的神经传导速度见表1。护理前差异无统计学意义，护理后差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者康复情况比较结果

对照组的临床护理有效率是76.92%，观察组是92.98%。护理的有效率差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病周围神经病变是糖尿病高发并发症，该症状的发生几率大约是50%。患者临床中会出现四肢麻木，疼痛等等表现。根据医学发展来看，糖尿病周围神经病变的因素还不是十分清楚，有多方面因素共同影响的可能，患者体内代谢紊乱，细胞因子异常等。

对于患者的治疗和护理以往都是以西医为主，使用胰岛素对患者的血糖水平进行控制，提供营养神经和改善微循环的药物来进行缓解症状。患者因为并且反复，治疗效果也不是很理想。为了提升患者的康复效果，该次该院就中西结合的治疗效果进行了分析，对中西护理方式的效果探讨，以传统的护理为基础，结合中医药物护理，获得了比较好的效果，患者的临床护理有效率比较高。该次研究中，患者接受护理之前的空腹血糖平均（8.5±0.4）mmol/L，餐后2 h血糖平均（10.4±0.7）mmol/L，护理后的两项指标分别是（6.2±0.8）mmol/L，（7.5±0.6）mmol/L。护理前两组的血糖结果差异无统计学意义（P>0.05）。护理后对比差异有统计学意义（t=5.234， 4.251，P<0.05）。对照组的临床护理有效率是76.92%，观察组是92.98%。护理的有效率差异有统计学意义（P<0.05）。因此，中西结合护理的方式能够改善患者的症状，为患者的康复提供帮助。

综上所述，糖尿病周围神经病变患者的临床治疗以传统为主无法获得较好效果，可以选择中西结合的护理方式，改善患者的症状，提升治疗效果，对患者的康复有较大帮助，能够显著改善患者的生存质量，因此临床中推荐使用，具有很高的临床应用价值。

[参考文献]

[1] 钱冬.中医情志护理对2型糖尿病患者血糖波动的影响[J].长春中医药大学学报，2016，32（2）：371-372.

[2] 林豊桐.2型糖尿病的情志分析及心理干预的观察[D].广州：广州中医药大学，2013.

[3] 陈伟峰.糖尿病周围神经病变的中西医结合治疗体会[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（23）：51-52.

（收稿日期：2017-01-08）