胃肠道肿瘤术后患者早期下床活动的量化研究及护理效果分析

2018-08-21 05:04王玉晓史博慧
特别健康·下半月 2018年6期
关键词:步数胃肠道依从性

王玉晓 史博慧

【中图分类号】R473.623 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2018)06--01

引言:

作为ERAS理念术后的基本原则之一,早期下床活动能够有效预防肺炎以及深静脉血栓等并发症。当前,还没有出现早期下床活动的标准量化方法。此次研究选取了我院收治的66例胃肠道肿瘤术患者作为研究对象,对其中33例患者实施了适用ERAS理念胃肠道术后肿瘤患者的量化方法,取得了较好的活动效果,具体报告如下。

一、资料与方法

1.资料

此次研究选取了我院在2016年7月至2017年7月之间收治的66例胃肠道肿瘤术患者作为研究对象,采用随机数字法将其均分为两组,每组患者33例。其中实验组有23例男性患者,10例女性患者,患者的年龄在48岁至65岁之间,平均年龄为(56.06±8.42)岁,有18例患者为胃癌,6例患者为直肠癌,9例患者为结肠癌。对照组中有21例男性患者,12例女性患者,患者的年龄在49岁至64岁之间,平均年龄为(58.41±10.1)岁,有19例胃癌患者,5例直肠癌患者,9例结肠癌患者。两组患者在性别、年龄、肿瘤类型等基本资料方面对比差异较小,没有统计学意义(P>0.05),能够进行对比。

2.方法

2.1 ERAS围手术期处理方法

(1)在手术之前让患者进行适当的活动,不放置鼻胃管、不清洁肠胃;(2)手术过程中采取全麻,对腹腔采用温水进行冲洗,限制性补液;(3)等待麻醉时间结束后4小时对患者口腔进行湿润,做好止痛处理,术后24小时将导尿管拔出,在患者服用氨酚羟考酮200mg之后半个小时再下床进行活动[1]。在患者下床活動之前要做好以下措施:①确保患者意识清楚,对患者的心率、血压以及末梢血氧饱和度进行检查,确保正常,要求患者的VAS评分低于4分,并且引流管位置没有血渗出;②让患者在床边进行5分钟的坐立,如果没有明显的不适再让其站立2分钟左右,指导患者进行站位练习和深呼吸练习;③对患者进行观察判断其能否顺利直立,再帮助患者行走。

2.2 活动及量化方法

对照组采取常规的量化方法,使用电子计步器来记录步数,根据患者耐受情况可以停止活动,由家属或者患者对活动步数进行记录。实验组采取适合ERAS理念的量化活动方法,具体措施如下:(1)在患者术后6小时开始佩戴无线智能手环,直到术后3天取下,术后第一天患者的活动时间在15分钟至20分钟之间,对患者活动时的心率和血氧饱和度进行密切监测,若果出现头晕、心慌等情况及时停止活动[2]。(2)研究人员利用电脑将患者每天18.00之前的活动完成情况进行记录和分析,对于患者没有完成的部分要求其晚间继续完成,待次日查房之前作一天活动步数统计。

3.观察指标

对两组患者首次下床时间、通气和通便时间以及术后三天的活动步数进行对比分析。

4.统计学方法

此次研究结果数据处理采用的统计学软件为SPSS19.0,用表示计量资料,用t进行检验,用%表示计数资料,用X2进行检验,当P<0.05,表明对比差异较大,具有统计学意义。

二、结果

1.术后活动量对比

与对照组相比,实验组患者术后三天的步数均明显较多,对比差异较大具有统计学意义(p<0.05)。

2.活动依从性对比

实验组有31人完成活动,活动依从性为93.9%,对照组有25人完成活动,活动依从性为75.8%,对比差异具有统计学意义(P<0.05)。

3.活动效果对比

与对照组相比,实验组患者首次通气和下床活动时间明显较短,对比差异具有统计学意义(p<0.05);通便时间对比差异无统计学意义(P>0.05)。

三、讨论

由于人们长期的不良生活习惯以及不合理的饮食结构影响,我国的胃肠道肿瘤发生率一直处于上升趋势,对患者的身心健康以及正常生活造成了严重的影响。胃肠道肿瘤疾病的主要治疗手段就是手术治疗。在2006年,我国开始对胃肠道肿瘤患者应用ERAS理念。通过有效的应用ERAS,能够降低患者术后并发症的发生,有利于患者的身体恢复。此次研究通过采用无线智能手环监测胃肠道肿瘤患者术后活动量,能够有效促进ERSA理念中早期下床活动的实施,提高患者的活动依从性,有利于患者的康复,具有较大的临床推广价值。

参考文献:

安凤凤.胃肠道肿瘤患者外科手术后下床活动的精细化护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2017,38(14):1731-1732.

邢小利,郑秀萍,张淑霞,等.胃癌患者术后早期下床活动状况调查及影响因素分析[J].中华现代护理杂志,2016,22(29):4179-4182.

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