实习前护生腰背痛认知现状及知识需求调查

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腰背痛(low back pain,LBP)是指在过去12 个月内发生并至少持续1周，位于胸十二肋下缘至臀部之间的疼痛，伴有或不伴有下肢放射痛，排除以往背部手术、月经、怀孕、肿瘤、椎间盘突出、脊柱畸形等原因引起的腰背部疼痛[1]。护士由于职业特殊性，常常需要弯腰进行操作，腰部处于持久受压迫状态，易造成腰肌劳损。研究显示：护理职业在发生腰背痛的诸多相关职业中居于首位[2]。护生作为护理队伍的预备役，初入临床，操作经验不足，职业病防范意识薄弱，是临床上腰背痛的高发人群。本研究通过对实习前护生腰背痛防护认知现状进行调查，分析其认知缺陷，旨在为预防和减少实习护生发生腰背痛提供参考。

1 对象与方法

1.1 调查对象

采用便利抽样法于2016年5月选取天津某高校护理学院294名2013级在校本科护生作为研究对象。年龄20岁～23岁，其中男11人(3.7%)，女283人(96.3%)。所有护生均已完成学校全部学习课程，即将进入临床实习。

1.2 调查工具

在参考相关文献资料的基础上，自行设计护生腰背痛防护认知情况调查问卷，问卷内容包括一般资料、护生对腰背痛相关概念认知情况、护生对腰背痛防护知识认知情况、护生对腰背痛防护课程需求情况及护生对腰背痛防护干预的态度。其中，护生对腰背痛相关概念认知情况及护生对腰背痛防护知识认知情况评价分为了解、部分了解、不了解3个等级，护生对腰背痛防护课程需求情况评价分为非常有必要、很有必要、有必要、无所谓、没有必要5个等级，护生对腰背痛防护干预的态度评价分为非常支持、一般支持、无所谓、不支持4个等级。

1.3 调查方法

于护生实习前采用问卷调查法对护生进行调查。在征得研究对象同意后，由研究者亲自发放问卷，并当场收回。本次调查共发放问卷300份，收回有效问卷294份，有效回收率为98.00%。

1.4 统计学方法

计数资料以频数及百分率表示。

2 结果

2.1 实习前护生对腰背痛相关概念认知情况(见表1)

表1 实习前护生对腰背痛相关概念认知情况(n=294) 人(%)

2.2 实习前护生对腰背痛防护知识认知情况(见表2)

表2 实习前护生对腰背痛防护知识认知情况(n=294) 人(%)

2.3 实习前护生对腰背痛防护课程需求情况

对实习前护生腰背痛防护课程需求情况进行调查，结果显示：44.6%的护生认为非常有必要，29.9%的护生认为很有必要，21.4%的护生认为有必要，3.8%的护生认为无所谓，0.3%的护生认为没有必要。

2.4 实习前护生对腰背痛防护干预的态度

对实习前护生对腰背痛防护干预的态度进行调查，结果显示：67.0% 的护生表示非常支持，27.9% 的护生表示一般支持，4.8% 的护生表示无所谓，0.3%的护生表示不支持。

3 讨论

3.1 实习前护生对腰背痛概念认知不足

表1结果显示：实习前仅有11.2%的护生表示了解腰背痛的概念，仅有4.4%的护生了解腰背痛并发症，表明实习前护生对腰背痛概念及其并发症了解严重不足。与其相比，年龄及护龄较高的临床护士对腰背痛概念及相关知识了解程度较高[3]，与敖爱清等[4]调查结果：完全了解腰背痛的临床护士中，68%的护士年龄为40岁～50岁、工作年限较久或文化程度较高相似。可能是随着年龄增长、工作时间延长，护士身体因素及阅历发生变化，护士对腰背痛含义的理解程度加深；而实习前护生还未承担大量临床工作，发生腰背痛者较少，且由于年龄较小，身体素质相对较好，大部分护生不会主动了解职业性腰背痛及其危害，进而导致护生对职业伤害重视程度较低、相关知识缺乏，职业性腰背痛发生风险增加[5]。学校及医院教学管理者应加强护生腰背痛相关知识教育，通过提高护生职业危害认知水平，提高护生对腰背痛的重视程度，促使其进入临床实习后主动进行防护。

3.2 实习前护生腰背痛防护知识较欠缺

表2结果显示：实习前仅有5.1%的护生了解预防与缓解腰背痛的方法，表明实习前护生缺乏关于腰背痛的防护理论知识；仅有9.9%的护生了解护理操作时采取哪些体位可以减轻腰部负重，表明实习前护生自我防护意识不足；仅有6.1%的护生了解人体力学概念，且其对正确的工作坐位姿势、站位姿势及持续工作多长时间即需要改变坐姿进行适当运动了解率较低，分别为19.7%、19.0%和25.2%，表明实习前护生对人体力学理论知识掌握程度及应用水平不容乐观，与张锦玉等[6]研究结果相似。人体力学原理强调通过应用正确的操作姿势减少护理人员在工作时的自身负担，并节省护理人员力气，护士缺乏正确运用力学原理进行病人搬运的理论知识，是护士腰痛发生率较高的原因之一[7]。实际工作中，护理人员虽在在校期间接触过人体力学相关知识，但临床操作过程中能有意识地运用力学原理人数较少[8-9]。护生作为护理队伍的预备役，其腰背痛相关防护知识的掌握情况直接影响未来护士队伍腰背痛职业危害发生状况，学校应在重视护生腰背痛相关防护知识教育，增强护生自我防护意识的同时，提高护生防护技能实践能力，从而为提升护理队伍整体健康水平提供保障。

3.3 学校应开设腰背痛防护相关课程

现阶段，我国大部分高等护理院校还未形成规范化、系统化的职业防护相关课程，小部分院校偶尔开设职业安全讲座，但讲座内容深度与广度不够，不能满足临床实习护生职业防护需求[10]。Mitchell等[11]认为：护士职业性腰背痛从护生时期就已发生，且有研究表明护理人员进入临床工作的最初五年是职业性腰背痛发病率最高的阶段[12]，护龄较低的护士腰背痛发生率高于护龄较高的护士[13-15]，可能与其初进临床，各项操作不熟练，不能正确使用人体力学原理进行操作及缺乏腰背痛防护知识有关[16]。95.9%的实习前护生认为学校增设腰背痛防护课程是有必要的，且94.9%的实习前护生对学校进行腰背痛防护干预持支持态度，说明大部分实习前护生对职业性腰背痛伤害防护具有需求，学校开展腰背痛防护相关知识教育将成为护理职业教育得以进一步完善的发展方向。

4 小结

护生作为护理队伍的预备役，是未来护理行业的重要力量，为保证护理事业的稳定健康发展，在护生教育阶段就应重视职业病防护相关理论知识的传授，帮助护生形成并加强职业防护意识。当前，实习前护生存在对腰背痛认知不足、防护意识和技能缺乏等问题，成为护理人员腰背痛高发的重要原因。学校应以实习前护生腰背痛职业危害防护现状为依据，合理增加腰背痛等高发职业病理论和实践教育，增强护生防护意识。医院应在护生实习期间加强培训，引导实习生充分利用人体力学原理，形成良好的护理操作习惯，维护护士自身健康、提高护理工作效率。