低分子肝素钙对孕产期深静脉血栓患者炎性因子水平的影响

吴琼

（河北曲阳仁济医院，河北 保定 073100）

0 引言

深静脉血栓形成主要与血流异常有关，栓子阻塞管腔，阻断局部血供，静脉回流受阻，可引发疼痛等一系列症状，栓子脱落进入循环，有引发肺栓塞的可能，极大影响患者的生活质量[1]。围产期女性受激素水平等影响，凝血功能异常，机体长期处于高凝状态，深静脉血栓的发病率较高[2]。本病起病隐匿，进展较快，病情凶险，及时治疗可有效改善预后。本研究中，我们就低分子肝素钙对孕产期深静脉血栓患者炎性因子水平的影响进行分析，取得了满意效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2017年1月至2017年12月来我院治疗的孕产期深静脉血栓患者232例作为研究对象，根据随机数字法将患者随机分为两组。观察组116例，年龄在19-35岁，平均（27.94±4.38）岁，孕周在7-40周，平均（30.23±7.21）周，孕次在1-5次，平均（2.01±0.65）次；对照组116例，年龄在20-34岁，平均（28.13±4.56）岁，孕周在8-39周，平均（30.41±7.39）周，孕次在1-6次，平均（1.94±0.73）次。两组患者一般资料无统计学差异，具有可比性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

（1）纳入标准：①符合孕产期深静脉血栓症的诊断标准；②经MRI检查确诊；③患者知情同意。

（2）排除标准：①合并严重肝肾功能障碍者；②合并凝血功能障碍者。

1.3 治疗方法

（1）对照组：予以抬高患肢、功能训练等辅助治疗，在此基础上，予以依诺肝素钠（SANOFI WINTHROP INDUSTRIE，批准文号：H20100484）0.01 mg/10kg皮下注射，每日两次。

（2）观察组：在对照组的基础上予以低分子肝素钙（国药准字H20063909：生产厂家：河北常山生化药业股份有限公司）治疗，184-200AXaIu/kg，分2次给予。

1.4 观察指标

（1）炎性因子：对比两组治疗后的血清白细胞介素IL-1，IL-6，肿瘤坏死因子TNF-α水平。

（2）肢体周径：对比两组治疗后患肢与健侧肢体周径差。

1.5 统计学处理

用SPSS 22.0软件进行分析，其中计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05视为有显著差异。

2 结果

2.1 2组炎性因子水平对比

两组治疗后的IL-1，IL-6，TNF-α水平有差异，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2组炎性因子水平对比（±s）

表1 2组炎性因子水平对比（±s）

组别 n IL-1（ng/L） IL-6（ng/L） TNF-α（µg/L）观察组 116 0.32±0.11 110.69±22.34 1.47±0.12对照组 116 0.67±0.17 134.25±26.87 1.88±0.34 t - 6.835 4.027 3.196 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 2组肢体周径对比

两组治疗后的肢体周径差有差异，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 2组肢体周径对比（±s）

表2 2组肢体周径对比（±s）

组别 n 大腿周径差（cm） 小腿周径差（cm）观察组 116 1.54±1.18 1.09±0.37对照组 116 2.31±1.64 1.36±0.98 t - 4.973 5.882 P - ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

孕妇由于血流动力学的改变，其深静脉血栓的发病率远高于常人，这种情况在围产期更加明显[3]。患者可出现足背动脉消失、下肢红肿疼痛、肤色改变等，继续发展有可能导致栓子脱落阻塞重要脏器，引发炎症后果，因此早期诊断早期治疗对预后至关重要[4]。目前在诸多治疗手段中，抗凝治疗的作用尤为突出，其中低分子肝素凭借分子量大，不通过胎盘，不影响胎儿等优势，备受临床青睐。

本研究中，我们就低分子肝素钙对孕产期深静脉血栓患者炎性因子水平的影响展开探讨，结果表明，两组治疗后的IL-1，IL-6，TNF-α水平有差异，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后的肢体周径差有差异，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。在血栓形成中，炎性因子的参与起到了直接作用，IL-1可通过刺激前凝血活性加速微血栓形成；IL-6啧可诱发FIB的合成；TNF-α对内膜有损伤作用，可促进血小板的活化[5]。两组在抗凝治疗后，炎性因子均有所下降，但观察组效果更为明显，说明低分子肝素钙可通过缓解机体炎性反应来抑制其对凝血的诱导。

深静脉血栓好发于下肢，这与下肢距心脏较远，动力不足，血流缓慢有关。孕妇由于长期卧床，肌肉松弛，血流更加缓慢，且循环处于高凝状态，更易发生深静脉血栓。深静脉血栓不仅延长了患者的住院时间，极大影响产后恢复，治疗不及时还会导致残疾甚至死亡。考虑到孕产妇的特殊性，在用药方面尤需慎重。低分子肝素钙安全高效，可显著改善患者的炎性水平，达到理想的溶栓效果，值得推广。