鼻子出血不是“上火” 那么简单

2018-09-11 08:44柴玉
中医健康养生 2018年9期
关键词:小景鼻出血鼻中隔

本刊记者/柴玉

采访专家/贾跃进 山西中医学院附属医院 主任医师

贾跃进

中医传承博士生导师。山西省名中医,全国第六批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。中华中医药学会内科分会常务委员,世界中医药学会联合会亚健康专业委员会第三届理事会常务副会长。

6岁的小景宣这几天半夜总是流鼻血,景宣妈妈很是着急,赶紧给他泡金银花水、吃牛黄解毒片“下火”,可还是不见好。去医院做血常规检查,各项指标都正常。医生诊断小景宣是过敏性鼻炎引起的鼻出血。鼻出血都是过敏性鼻炎引起的么?那可未必!

鼻出血是怎么回事?

“鼻腔黏膜中的微细血管分布很密,敏感且脆弱。冷热空气交替或者鼻子受到外界碰撞都会引起小的血管破裂,这就是鼻出血。相对来说,老人和孩子更容易出现鼻出血的情况。”山西中医学院附属医院治未病科主任贾跃进说,鼻出血又叫鼻衄。一般是一前一后两个出血位,鼻腔黏膜前面破裂,血从鼻子流出来;鼻腔黏膜后面破裂,血就会流进口腔。

多数鼻出血为单侧,也有两侧同时出血;有间隔地反复出血,也有持续性的出血;轻者出血量少,涕中带血或者几滴;重者出血量能达到几十毫升或至上百毫升,导致失血性休克。经常、反复的鼻出血会引发贫血。所以,鼻出血不可忽视,要找到原因,对症防治。

鼻出血,不止仅因“上火”

很多人都像小景宣的妈妈一样,觉得鼻出血就是“上火”,其实没那么简单。医生叮嘱景宣妈妈以后不要擅自给孩子吃药,因为孩子的脾胃比较虚弱,很多不对症的药物会伤害脾胃,或对身体造成其他伤害。

贾跃进说,轻度的鼻出血一般是因为鼻中隔偏曲。鼻中隔在左右鼻孔中间,应该是直的,如果发生变形,歪了后会对一侧鼻黏膜造成影响,空气气流的流向在变形处发生改变,此处黏膜变得干燥,容易导致血管破裂出血。大多数人的鼻中隔都会多多少少有偏曲。

鼻子炎症是引发鼻出血的另一个原因。比如鼻窦炎、萎缩性鼻炎,包括小景宣的过敏性鼻炎,都会引起鼻出血。

鼻咽部肿瘤也会引起鼻出血。贾跃进讲了临床上的一个病例,一位中年男性,找贾跃进看其他疾病时,顺便说起了好多天鼻子间歇性出血的情况。贾跃进诊治后,觉得患者不符合常规鼻出血的特征,就建议他做鼻腔镜检查,结果确诊为鼻咽癌。

如此来看,鼻出血的原因不简单,背后可能会隐藏其他全身性疾病,如心脑血管疾病、高血压病等是引发老年人鼻出血的可能原因。

中医认为,衄血主要是由于(肺、胃、肝)火热偏盛,气血上逆导致。贾跃进说,鼻出血要在辨证的基础上,用药防治。

如果有鼻出血量不多、颜色鲜红;鼻腔干燥,有灼热感;鼻痂呈黄色,口干咽痛等这些症状,同时舌尖略红,舌苔黄,可以判断是肺经风热证。宜采用清热凉血的原则用药,一般用桑菊饮加减。

如果鼻子出血量比较多,血的颜色略深红;口干、有口气,喜欢喝凉的;大便干,小便黄;舌尖红、舌苔厚腻,可以判断是胃火炽盛,要用清胃泻火、凉血、止血的药物。

如果鼻出血,伴有视力模糊、易怒、口干、口苦等症,是肝火上逆,血随火动所致。这种情况可用泻肝火的药物。

当然,鼻子出血并不是都要用“泻”法,如果平时身体虚弱,反复鼻出血,就要用“补”法,宜滋阴助阳,引火归元。如果鼻子大量出血,导致失血过多、血脱亡阳、面色苍白、神昏等症状,要急用独参汤或参附汤回阳救逆。

止血的正确方法

止血,应低头还是仰头?

鼻出血时,人们常常会惊慌失措,尤其当孩子流鼻血时,家长总是习惯性地让孩子把头抬起来。其实这种仰头的举动是错误的,而且很危险。血会流到鼻腔后方、口腔,有的进入胃部引起不适,导致呕吐,有的则可能进入气管甚至肺部。

正确的止血姿势:

用手指捏紧双侧鼻翼或将出血侧鼻翼压向鼻中隔约10~15分钟,同时可冷敷前额和后颈部,通过热胀冷缩的原理,使血管收缩,减少出血量。血止住后一小时内避免擤鼻涕或剧烈运动,以免引起反复出血。如果还在出血,则需要及时去医院就诊。

“有人流鼻血时,常用面巾纸堵住鼻子,其实这种方法也不提倡。”贾跃进说,因不能找到准确出血点,用纸巾堵上鼻子,可能会进一步划伤黏膜,出现二次伤害。

关于高血压病患者的鼻出血,贾跃进说,其来势甚猛,首先要立即止血,取芦荟3克,研粉,用油纱条粘着,填塞出血鼻腔的同时,迅速降压至正常范围,切不可用肾上腺素或麻黄素滴鼻止血,因其收缩血管,或可使血压更高,发生不测。

贾跃进说,高血压病患者多肝肾阴虚,若加之烦劳等诱因则肝阳暴亢,夹火上冲,使鼻中络破,血外溢。治疗当平肝潜阳、降火凉血,若失血过多或反复出血不止,导致血涸气竭,会危及生命。

鼻出血咋预防?

对于儿童来说,季节变化和生活中的不良习惯是鼻出血的主要原因。平时应注意饮食,锻炼身体,提高身体素质;一些不良行为习惯,比如使劲搓揉鼻子、玩耍时遇到外界的撞击等,都容易导致鼻内小血管破裂,形成鼻出血。鼻腔内有炎症也要及时检查和治疗。

对于老年人来说,平时活动要缓慢,饮食清淡,防止便秘;换季时做好保暖,警惕咳嗽;患有高血压病的老人,要控制好血压。因为便秘、咳嗽、高血压病等都会引起老年人出现鼻出血的情况。

贾跃进推荐两款治鼻出血的汤饮

鲜藕汁汤:取鲜莲藕榨汁,加适量白糖进行炖煮后服用。也可加入鲜荸荠一起榨汁并炖煮。有清热、凉血、止血的功效。适合春、夏、秋季服用。

石膏豆腐汤:生石膏和豆腐可

按1:5比例,煮1小时即可。饮汤吃豆腐,四季皆宜。

另类的鼻出血——倒经

每值经前或经期出现有规律的吐血或衄血,称“经行吐衄”,又称“倒经” “逆经”。现代医学上称为“代偿性月经”“替代性月经”。也就是说,月经本来是应该往下走,从阴道出去的,现在它倒过来了,往上走,从其他孔窍出去了。

“倒经”大多是由子宫内膜异位症引起,血液病也是引起倒经的因素之一。

中医认为,倒经是因为血不能下行,转而上行。当体内火热壅盛,迫使血随火势上涌时出现的。

贾跃进说,“倒经”现象应按热者清之,逆者平之的原则,分型论治。临床上一般分肝经郁火、肺肾阴虚、胃火炽盛三种证型,分别用疏肝清热、降逆止血,滋阴清火,清胃泻火、引血下行的思路用药。

平常要注意饮食宜清淡,不可嗜服辛辣煎烤食物,以免伤阴津,引血妄行;经前和经期保持心情愉快可预防经血上倒;经期也要避免剧烈运动。

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