催产素在无痛分娩中应用的临床分析

周丽娜

分娩时的疼痛是女性一生中经历最严重的疼痛, 这会增加其进行剖宫产的想法。大多数现代女性想要心情愉悦的、无痛苦的迎接新生命的诞生, 无痛分娩则是达到缓解疼痛的最佳途径。世界各国实施无痛分娩的情况差距很大, 当前,美国无痛分娩技术的应用率高达90%, 英国则在40%, 在日本仅有5%, 在中国则不足1%［1］。近年来随着医学的不断发展和人民生活水平的提高, 无痛分娩在临床上备受推崇。最常用于无痛分娩的麻醉方式是微量注射泵控制硬膜外阻滞镇痛方式［2］。虽然随着麻醉技术水平的提高, 分娩镇痛效果越来越好, 很多产妇选择自然分娩, 但麻醉药在一定程度上会延长产程, 增加剖宫产率［3］。本研究以2015年1月～2017年12月本院收治的150例接受无痛分娩的产妇作为研究对象,研究催产素在无痛分娩过程中的临床效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月～2017年12月本院收治的接受无痛分娩的150例产妇作为研究对象, 150例产妇年龄23～34岁, 孕周36～41周, 均无生理指标异常(胎位、骨盆均正常), 无内科并发症, 无高危因素, 无明显剖宫产指征。随机分为对照组和观察组, 每组75例。

1.2 方法 两组产妇均行无痛分娩, 在进入产程后产妇宫口开大2～3 cm时是产程中关键时刻, 选择硬膜外穿刺, 注入利多卡因, 然后再持续稳定注入罗哌卡因和芬太尼混合液。镇痛起作用后, 观察组在500 ml 5%葡萄糖溶液中加入2.5 U催产素, 若有糖尿病者, 改用林格氏液, 然后以8滴/min起滴,用药后密切观察生产情况。若出现胎心异常或宫缩过强时,则暂停或减低催产素的使用, 待恢复正常后再次启用, 直至分娩结束。对照组分娩过程中不使用催产素。

1.3 观察指标 比较两组产妇活跃期、第二产程及总产程,剖宫产率、产后出血量及并发症情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产程时间比较 观察组产妇活跃期、第二产程及总产程均明显短于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组产妇产程比较( ±s, h)

表1 两组产妇产程比较( ±s, h)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 活跃期 第二产程 总产程对照组 75 4.26±1.65 0.96±0.33 9.89±1.55观察组 75 1.32±2.16a 0.63±1.76a 6.48±2.78a

2.2 两组剖宫产率、产后出血量、并发症比较 对照组中有15例产妇接受剖宫产, 剖宫产率为20.00%；观察组中有6例产妇接受剖宫产, 剖宫产率为8.00%；观察组剖宫产率明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组产后出血量为(305.29±126.21)ml, 观察组为(275.34±45.33)ml,比较差异无统计学意义(P＞0.05)。对照组产后出现尿潴留10例, 观察组产后出现尿潴留3例, 比较差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

剧烈疼痛是影响产妇顺利生产的重要原因, 会导致产妇出现应激反应, 如过度通气, 产妇子宫血流量加大, 胎儿娩出时, 会使会阴扩张, 从而促进体内儿茶酚胺分泌增多,产生酸中毒, 使产妇产程延长, 增加剖宫产率, 影响母婴健康［4］。而随着医学的不断进步, 产妇对生产疼痛缓解的要求越来越高, 无痛分娩技术在麻醉师和产科医生的不断努力中也在逐步提高。催产素作为一种垂体神经激素, 有较强的子宫收缩作用, 能够使产程加快, 减轻产妇生产的痛苦, 故近年来无痛分娩成为很多产妇追崇的技术手段［5-7］。本研究中, 通过无痛分娩在临床上的推广, 对是否应用催产素进行对比, 结合产程时间、分娩方式密切观察和记录。研究结果显示, 观察组产妇活跃期、第二产程及总产程均明显短于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组中有15例产妇接受剖宫产, 剖宫产率为20.00%；观察组中有6例产妇接受剖宫产, 剖宫产率为8.00%；观察组剖宫产率明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组产后出血量为(305.29±126.21)ml, 观察组为(275.34±45.33)ml, 比较差异无统计学意义(P＞0.05)。说明在无痛分娩中麻醉药可能引起子宫收缩的减弱, 在使用催产素的情况下, 可以使产妇产程加快, 从而降低剖宫产率, 使产妇保存体力, 对母乳喂养及产后恢复均起到关键作用［8］。随着医学不断进步, 无痛分娩方法逐渐增多, 包括调整呼吸、改变体位法等, 而最常用的还是腰硬联合麻醉方法［9］。本次研究中对照组产后出现尿潴留10例, 观察组产后出现尿潴留3例, 观察组产后出现尿潴留少于对照组(P＜0.05), 这可能与产程缩短有关。在应用催产素的过程中应严密监测宫缩情况及胎心变化, 防止催产素过度应用, 防止宫缩过强［10］。实施分娩镇痛时, 则需经验丰富的医务人员操作, 由麻醉师、产科医师、助产士相互配合, 共同管理, 全程监护母儿情况, 以保证麻醉效果及母婴安全。

综上所述, 在无痛分娩过程中适当的应用催产素可以明显缩短产妇的产程, 减少产妇痛苦, 降低剖宫产率。