高龄患者髋关节置换术后下肢静脉血栓的预防和护理分析

李素慧

近年来, 我国人口老龄化进程加剧, 老年人随着年龄的增长, 骨质疏松加重, 股骨颈骨折、股骨头坏死以及强直性脊柱炎等骨科疾病的发病率逐年增长, 对老年人的生活造成了很大的影响, 其治疗以手术治疗为主。有研究显示［1］, 在高龄患者髋关节置换术后采用综合护理干预, 可有效减少并发症的发生, 故本院在2013年5月～2015年5月对高龄髋关节置换术的患者术后采用综合护理干预, 效果满意, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2013年5月～2015年5月进行髋关节置换术的高龄患者120例作为研究对象, 所有患者均经CT检查确诊, 无髋关节置换禁忌证, 且无下肢静脉血栓, 并对本次研究知情同意。将患者随机分为观察组和对照组, 每组60例。观察组男27例, 女33例；年龄65～85岁, 平均年龄(73.25±4.62)岁；病程1～5年, 平均病程(3.28±0.74)年；股骨头坏死、股骨颈骨折、强直性脊柱炎分别为24、32、4例；半髋关节置换42例, 全髋关节置换18例。观察组男36例,女24例；年龄67～89岁, 平均年龄(74.28±4.92)岁；病程2～6年, 平均病程(3.31±0.91)年；股骨头坏死、股骨颈骨折、强直性脊柱炎分别为25、33、2例；半髋关节置换38例, 全髋关节置换22例。两组患者性别、年龄、病程以及疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组实施常规护理, 为患者讲解相关知识, 对其进行饮食指导, 用药指导, 并嘱咐其进行康复锻炼。

实验组实施综合护理干预, 具体如下。①成立高龄髋关节患者护理小组, 进行相关知识的深入培训。②基础护理：指导并帮助患者取合适的体位, 注意患肢抬高高出心脏；为患者进行按摩, 避免长时间卧床出现压疮；密切监测患者各项体征以及伤口情况, 有无感染, 患肢状况, 有无肿胀、温度高低、肤色等。③按照医嘱给予患者低分子肝素, 并留意患者使用药物后的反应, 有无出现异常。④心理护理：加强与患者的沟通, 对患者的心理状态进行评估, 设身处地, 想其所想, 及时的引导, 播放疾病康复视频, 邀请康复患者进行宣讲, 加强患者康复的信心。⑤饮食护理：告知患者多饮水, 并为患者制定相应的食谱, 富含蛋白质、维生素、纤维素,清淡易消化的食物, 有需要的可给予静脉营养。⑥康复锻炼,根据患者情况, 在术后2～3 d可指导患者进行踝关节、膝关节的屈伸锻炼, 过些时日, 可下地行走, 训练强度循序渐进,不可过度锻炼。⑦出院指导：叮嘱患者出院后保持良好心态,合理用药, 注意饮食, 注意锻炼强度, 按时复查［2-4］。

1.3 观察指标及判定标准 ①观察并比较两组患者下肢静脉血栓形成情况以及其他不良反应(水肿、疼痛、感染、肺栓塞)发生情况。②比较两组患者护理满意度, 采用医院自制的问卷调查表对护理满意度进行调查, 问卷采用百分制,其中≥90分为非常满意, 70～89分为比较满意, ≤69分为不满意, 护理满意度=非常满意率+比较满意率。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者下肢静脉血栓形成情况比较 观察组下肢静脉血栓形成率为5.00%, 明显低于对照组的16.67%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者其他不良反应发生情况比较 观察组其他不良反应发生率为15.00%, 明显低于对照组的31.67%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者护理满意度比较 观察组患者护理满意度为93.33%, 明显高于对照组的80.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 3。

表1 两组患者下肢静脉血栓形成情况比较(n, %)

表2 两组患者其他不良反应发生情况比较［n(%)］

表3 两组患者护理满意度比较［n(%), %］

3 讨论

随着年龄的增长, 人体钙含量流失, 骨质变脆, 容易发生骨折。髋关节置换术为治疗老年人股骨颈骨折主要方法,但术后多发并发症, 下肢静脉血栓最为常见也最为严重,一旦血栓脱落, 会引发肺栓塞, 对患者的生命安全造成威胁［5-7］。尽早的预防护理可有效减轻并发症的发生。

综合性护理干预, 较传统护理来说, 对患者的心理、生理进行系统的更为全面细致周到的护理, 大大的减少了护理上的疏忽不到位, 进一步解除了高龄患者的忧虑, 积极配合护理要求, 进而减少了并发症的发生［8-10］。

本研究中, 观察组血栓形成率以及其他不良反应发生率均明显低于对照组, 护理满意度明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。效果满意。

综上所述, 在高龄患者髋关节置换术后实施综合护理干预, 可有效减少下肢静脉血栓的形成以及其他不良反应的发生, 对提高患者术后生活质量以及护理满意度有很大的意义,可广泛应用于临床护理当中。