焦老师家的营养问题

杨秉辉

一

焦老师单名一个“迢”字，安徽黟县人士。焦家“耕读传家”，合族之人几百年来种田为生，少数族人有开馆课徒或悬壶济世的，都是读书人的行当。据说焦家祖上有家训：只读书种田，不为官、不为商。

焦迢初中毕业考入县里的师范学校，毕业后分配在乡间小学做了一名乡村教师，教了几年书。焦老师有心深造，一番努力，终于考进了省里的师范学院，苦读4年，以优异成绩毕业，分配在省立中学教语文，不久与同校图书馆一职员结为连理，立业成家，生有一子，即名“耕读”。焦耕读读书用功，后赴美留学，并留在美国就业，去年与一华裔女子结婚。年初，也未劳他们二老的神，来电说已生一子，母子平安云云。

焦家世代读书，焦迢更觉他的事业、家庭皆赖读书所赐，故对读书一事极为重视。焦老师好学不倦，视读书为生命之要义，甚至在课堂上对学生说：“人不读书，禽兽何异？”

焦老师60岁不到，身材修长，皮肤白净，带一副眼镜，穿一身便西服，头发虽稍疏却整齐，皮鞋虽稍旧却光洁，随身总是携带一黑色提包，其中应是教案与阅读之书籍。

焦老师的阅读面甚广，经史子集烂熟于心，中外文史名著亦读了不少，朱熹、王阳明、康德、费尔巴哈亦多有涉猎，故其在课堂上旁征博引，众生得益。唯在科学方面焦老师视为畏途，即科学普及之书亦毫无阅读兴趣。不过，人的精力有限，也只能如此了。

焦老师的夫人姓史名丽，在图书馆工作，终日与书打交道，夫妇二人在家中各有书橱、书桌。史老师不上课，读书无关专业，兴趣广泛，悬疑小说则是最爱。不过，随着年龄增长，也逐步关心起健康类的科普书来了。史老师50多岁，正步入更年期之时，原先对此事毫无思想准备，常觉种种不适，后来看了一些这方面的科普书，心中释然，症状也就减轻了不少。一年体检查出患轻度脂肪肝，她又按书上所说增加运动，第二年复查竟已不再报告有脂肪肝了。史老师甚为高兴，从此对医学、健康之科普知识大感兴趣，甚至对各种媒体上的，乃至道听途说的健康之法都坚信不疑。

二

二位老师都明确：如今经济发展、国泰民安，他们事业有成、家庭幸福，今后的生活要义唯“健康第一”。焦老师有烟酒之好，且少运动，皆为不良生活行为，若为健康，本应纠正。史老师亦曾提出，但焦老师则不以为然，以为抽烟提神、饮酒怡性，文人之需，不可或缺，至于运动则徒费精神，何益之有？史老师无奈，只好任其所为了。

家中饮食之事由史老师主管，自然按史老师的理解执行，少油早已成定案，甜食一律拒之门外，饮食日益清淡。焦老师亦知饮食清淡有益健康，不便异议。

一年，史老师得一书，名曰《把吃出来的病吃回去》，据说极为畅销。史老师仔细研读，书中说绿豆能解百毒，茄子含维生素P，人若为健康计，无需其他，只此两项足矣。史老师大喜，于是家中此两物不断。也亏得史老师擅烹饪，每日有绿豆粥、绿豆汤、绿豆饼、茄子煲、炒茄子、蒸茄子、水煮茄子吃。两个月吃下来，吃得焦老师大倒胃口。幸亏著此书之“神医”被揭穿，绿豆茄子饮食方告一段落。

未几，史老师又得一名《蔬食要义》之书，书中概言蔬食低碳、环保，大有益于健康，又举出许多实例，其中不乏知名人士，终身蔬食而得长寿之例。史老师大喜，决心奉行。史老师又在什么书上看到：杂粮最为有益健康，纤维素含量高，且营养保留最全，许多还有抗癌作用，遂每日皆有食用。初始，焦老师亦觉甚好，但稍久则觉易于疲乏，腹胀，食欲不振。

坚持了大半年，史老师似乎亦感体力不济，因有同事觉其面色不好，询其是否病了？这倒是提醒了史老师，遂去医院诊治，因自觉体力不济、面色不好，应非心肝脾肺之具體病症，或者“调理、调理”即好，遂就中医师诊治。该中医师颇有经验，一望而知，谓是有贫血之症，便以“四物汤加减”治之，乃是当归、熟地、白芍、川芎又加黄芪、玫瑰、大枣、甘草共煎，用以冲阿胶服之。史老师一查书，知为补血圣品，大喜，日日服之。又查得菠菜含铁丰富，有补血之功，亦日日食之，不过似乎改善无多。

三

这年学校组织教师体检，史老师检出有贫血现象，嘱其就血液病科进一步检查。史老师尚未及检查，焦老师却查出大事：体检报告中有肿瘤指标名“癌胚抗原”（CEA）者高出正常许多，且粪便隐血试验阳性。上网一查知疑为癌症，大惊，赶紧找专家就医检查，专家看罢，为之预约3天后做胃肠镜检查。二位老师精神受到重创，只得请假在家。食欲早已全无，不过史老师知红薯、山药、麦片之类为抗癌食品，此时不吃尚待何时？遂将这些食料打成米浆为食。

挨过3天，做了胃肠镜检查，果然发现在胃小弯处有一新生物，遂取组织作病理切片检查，实为胃腺癌。于是入院拟作手术治疗。

入院后医生询问病史，焦老师回忆上腹不适至少已有半年，皆以为是饮食中粗粮过多之故，未想却有此变。

焦老师入院做了胃癌根治手术，术后恢复顺利，病理检查未有淋巴结转移，经治医生称是“尚在早期”，乃是不幸中之大幸。焦老师为恐其子担忧，术前并未告知，此时才让史老师电告其子：切勿挂念。

由于胃癌“尚在早期”，术后仅象征性地做了一点化疗，倒也反应不大。接下来的事便是调养身体了，史老师主张服中药，焦老师亦赞成，于是找到中医专家，按脉诊舌、开方服药不提。

在饮食方面，病人术后民间多流行食用鸽子汤、黑鱼汤之类，稍后见身体虚弱者多用滋补之法，除鸡认为属“发物”而忌食之外，多甲鱼、鲫鱼、猪蹄、鸭子之类以为补益之意。史、焦二位读书甚多，则以为不然，一是觉得胃癌虽已切除，须防复发，曾见书上有说癌细胞要摄取大量营养且比正常细胞生长速度快很多，故癌症病人不宜过多摄取营养物质，以免养痈成患；二是有的书上介绍许多抗癌食品，此时必须尽量食用。

焦老师术后除日常杂粮、蔬食之外，史老师又设计了一种以黄糙米、小米、高粱米加薏苡仁打为浆汁的“抗癌米浆”，让焦老师日日饮用，以为营养、抗癌一举两得。焦老师是明理之人，自然乐于采用。

大半年下来，焦老师身体状况似乎无多改善，尤其消化道方面的症状明显，腹胀、腹泻、食欲不振、虚弱无力。医院检查后认为并无癌症复发的证据，再求教于中医，中医认为是气虚以致脾虚之症，生晒参用到5钱似亦无效，甚感棘手。

四

焦老师夫妇本已届退休年龄，焦老师病后，两人皆已正式退休。

焦老师在家读书、写字，读书或尚可以，书法练习渐觉乏力，日渐减少。史老师亦觉体乏，贫血依旧，铁剂也吃了不少，四物汤加味也不见效。夫妇二人的身体状况不佳，似乎中西医皆无良策，只得以“老了、老了”解释。

如此又过了一年。医疗改革，提倡家庭医生签约服务。准备与焦老师家签约的是刚分配来的一位范医生，据说还是一位“全科医学硕士”。

签约之前有个说明会，范医生知道这里有一居民叫焦迢，应是他的中学老师，因为用这个名字的人很少。他在会场里注意看着，回想焦老师当年清秀干练的样子，但没看到。等到签约时他才确认，原来坐在离他不远处的一位消瘦老者便是焦老师，遂走过去问候：

“焦老师还记得我吗？我是高三（3）班的范宜生。”

焦老师努力地想，终于想起是有个叫范宜生的学生，便道：“你毕业多年了吧，这些年你在哪里做医生啊？”

“医科大学读了8年，拿了个硕士学位，又‘规范化培训了3年才拿到全科医生证书，这才分配到这儿来做医生了。”范医生说。

“啊，真不容易，真不容易……”于是焦老师夫妇与范医生签约了。

社区的全科医生是居民健康的守护者，半年下来，范医生通过观察、家访逐渐发现了焦老师夫妇健康问题的症结所在——营养失衡，而其发生的原因却是对營养知识不准确的认识。

范医生知道二位老师喜欢读书，便尽可能地收集一些营养学方面的科普书送给他们，又多次上门拜访并作宣讲，大致是：

素食固然能够大致满足人体的基本需要，但若长期完全不进食动物性食品，可能导致维生素B12等维生素的缺乏，容易引起贫血等病症。植物性蛋白的吸收利用率不及动物蛋白，老年人消化吸收能力下降，长期素食可能导致蛋白质缺乏，引发虚弱、免疫力下降等问题。所以为健康计，不宜完全采用蔬食，尤其是老人。

粗粮比精加工的细粮保存了较多的纤维素，摄入一定量的纤维素有益健康，所以也提倡适当地吃点粗粮。然而，粗粮营养的吸收不及细粮。同样，杂粮营养的吸收也不及米、面等主粮。

癌症病人术后，提高免疫力是预防癌症复发的重要措施，而提高免疫力的关键之一便是要有良好的营养状况，不必担心因此会促进癌细胞的生长，因为癌细胞对营养的需求并不等同于人体的正常细胞。通俗地说，它们“并不在同一锅子里吃饭”。

“抗癌食品”只是民间的说法。从科学的角度看，有些食物中纤维素含量丰富，在一定程度上能促进肠道蠕动，加快排泄，减少了可能致癌物质的吸收；有些食物富含抗氧化物质，可能有助于保护人体的免疫力等，有助于预防癌症。有些食物中的某些成分提取出来，在动物实验中对某种肿瘤有抑制作用，但并非进食这些食物便能使人体的肿瘤消退。

范医生又直接指出，焦老师做过胃切除手术，消化吸收功能薄弱，以杂粮制成的“抗癌米浆”虽看上去只是米浆，实际上不易吸收，以致引起腹胀、腹泻，反而不利健康，建议不再食用。何况焦老师癌瘤已经切除，亦无复发情况，对此实在不必过于纠结。

范医生的解释使二位老师如醍醐灌顶，茅塞顿开。焦老师说：“唉，我们缺少了些科学知识，多年来在饮食问题上犯了教条主义的毛病。”

范医生又对焦老师夫妇的饮食做了些具体的指导。几个月下来，二位老师的身体状况大有改善，诸般不适皆已消除，逢人便说：“营养一事大有学问，应该树立科学的营养观念，才能有益健康。”