医院后勤精细化管理的实践与思考

张锁柱

摘要：文章从制定精细化管理制度、在后勤采购中坚持精细化管理、后勤成本的精细化核算、后勤人员配置做到精细化等五方面论述了医院后勤精细化管理的可行性。

关键词：医院后勤；精细化管理；实践；思考

在医院后勤管理中引入精细化管理理念是形势发展的需要。当前，人民群众日益增长的医疗卫生需求和落后的管理手段之间的矛盾是导致医患冲突日益增多的根本原因。医院只有引进精细化管理，才能改变管理方式，实现管理与服务的统一。

一、精细化管理的内涵及在医院后勤管理中的运用

20世纪50年代伴随着日本大规模工业化生产的推进精细化管理感念正式成型。但真正运用于实际管理过程中则是在60年代中后期。当时日本丰田公司为适应规模生产，尝试将其运用到公司实际管理中，通过进一步探索完善使其发展成一种先进的企业化管理模式。

在常规管理的基础上通过精细研究分解形成的精细化管理，其目的是通过较少的人力资源投入，实现管理成本的有效降低，创造最大收益。核心是对在产品生产过程中涉及到的科研、生产、物流及销售等领域进行精细化分解，优化生产和管理流程，通过对生产过程各个环节进行规范，实现利润的最大化目标。其实质在于破除人治理念，将制度和管理程序规范化，以制度规范全体员工的行为。为适应被服务者的需要，管理者根据实际自觉调整管理行为，随时完成角色转变。精细化管理的主导者，应理解精细化管理的要点，通过全员培训，提高企业员工对精细化管理的认识，把精细化管理落实到生产过程的方方面面。制定明确的战略目标是实现精细化管理的重要一环，通过目标管理，将资源效益发挥到最高最大，对企业的个人利益和集体利益、短期利益和长期利益进行有效融合，实现效益最优化。实施精细化管理涉及生产管理的各个环节，每个环节都可通过精细化管理，达到完善管理，提高运营效率。实施精细化管理过程，也是企业追求卓越的过程，通过企业员工长期坚持自我约束和自我管理，实现部门间、上下级间及员工个人间协调合作，最终实现企业管理的最优化。

后勤管理是医院管理的重要组成部分，为保障医院各项工作顺利进行提供良好的物质保障。将精细化管理策略引入到后勤保障实践中，将医院各科室、各部门管理精细化、规范化，管理效果十分显著。医护人员在精细化管理提供的舒适、健康环境下工作，有助于工作热情的提高，有利于和谐医疗环境的创建。天赐，将精细化管理运用于医院的实际管理中，对提高医护人员的工作效率十分明显。同时，规范的管理方法更有助于医院各部门、各科室间协调合作，极大地提高医院的运营效率，促进医院健康发展。

二、根据医院后勤管理现状将精细化管理策略引入日常管理中

近年来，医院后勤管理中存在的问题日益突出，导致管理效率低下，在一定程度上影响了医院服务水平的提升。首先，后勤管理制度不健全，实际管理工作中岗位责任不明确，相互推诿、扯皮现象时有发生，直接影响了保障服务质量。另外，管理制度中口头制度普遍存在，怎么说怎么做全凭一张嘴，致使许多制度无法落实，部门与部门衔接并不顺畅，发生问题后不但找不到凭据，也使部门间无法及时协调，影响医院的服务水平。其次，后勤部门人员素质较差，服务意识不强。随着社会的进步和居民对医疗服务水平需求的提高，医院后勤工作作为医院服务工作的一部分，后勤人员的专业水平和服务意识也在逐步提高。一支既懂业务又具备良好素质、较高管理水平的后勤队伍对医院后勤管理越来越重要。不可否认的是，近年来医院偏重医疗业务，把一些不能胜任医疗工作的人安排做后勤工作，直接影响了后勤管理工作与医院的整体管理工作相一致。另外，与一线医护人员相比，后勤管理人员的收入偏低，导致后勤管理人员工作积极性较差，这也是造成后勤管理队伍不稳的重要原因。再次，医院后勤服务维修工作缺乏专门技术人员，影响医疗设备、生活设备利用率的提高。随着越来越多的新型现代化医疗设备的不断引进和更新换代，客观上对医院后勤管理工作的提出越来越高的要求。与之难以适应的是医院后勤部门专业设备维修人员缺乏，很多人不懂设备构造和工作原理，发生故障得不到及时修理和有效处理，直接影响了医院整体服务水平，引入精细管理刻不容缓。

三、精细化管理理念引入医院后勤管理中需要注意的几个问题

由于习惯性思维定式，精细化管理理念落到实处存在一定困难。引入时需要注重精细化管理细节。精细化管理理念作为一种新的管理行为，必然会受到传统思维定势的抵制，因此必须打破传统管理的束缚，极易导致精细化管理理念不被接受或执行困难。另外，由于医院后勤管理工作繁琐、复杂，管理人员只重任务，不重质量。而精细化管理模式需要将管理人员的工作细化，客观上增加了工作难度，处理不好很容易使精细化管理模式流于形式。精细化管理只在低水平下执行，很难提高到较高水平较高层次中。这一点是由后勤管理人员学历一般较低，专业水平不高决定的。因此精细化管理理念在引入后，很容易导致简单问题复杂化，反而影响工作效率提高。

四、在医院后勤管理中推广精细化管理

精细化管理理念最为一种崭新的管理理念，引入医院后勤管理中需要从以下几方面入手。

（一）制定精细化管理制度

制度是落实管理工作的有力保障，精细化管理理念引入前，须首先制定完善后勤管理的各项制度。并结合后勤工作的自身特点进行细化，将责任落实到人。必要时对照制度制订实施细则，将工作细化到具体岗位和具体人头上，做到每项工作都有据可循，发生问题有案可查。制度一经院代会通过，即以与后勤員工签订责任书的形式固定下来。为确保各项任务有专人负责并在日常实践中取得实效，医院监察部门要定期抽查验收，将奖惩制度落到实处，以奖勤罚懒调动后勤管理人员的工作积极性。

（二）在后勤采购中坚持精细化管理

物资采购是医院重要经济活动，为使后勤采购规范化，减少腐败发生，需要引入精细化管理理念，将采购流程精细化。其规范采购流程为：先由需采购物资部门提交申请——后勤管理部门在认真审核的基础上提出统一意见，交院长会研究审批——组织召开表决会议——通知采购部门执行——执行采购计划，报告采购进程。其中每一环节都需要确定直接责任人和具体执行人，依照规章制度认真执行，发现的问题及时逐级上报。

（三）后勤成本的精细化核算

目前，我国多数医院成本费用普遍较高，导致患者就医费用过高。为了减轻患者负担，必须在降低成本上下功夫。现在，国家提倡医院药品零加成，这对医院收入肯定会造成不利影响，精细化成本核算就成了医院最能有效降低成本的途径。后勤部门应将各部门领用的白大衣、手术服等物资及水电等消耗认真登记并做好月统计，最为重要数据计入各部门绩效考评。对各部门水、电、纸张及医疗器械的使用情况进行定期检查，写出检查报告，据此制定切实可行的奖惩措施。对核磁共振等大型医疗设备需要安排专业人员定期保养维护，最大限度延长设备的使用寿命。

（四）后勤人员配置做到精细化

医院领导层应该转变工作思路，像重视医疗工作一样重视后勤管理工作，采取多种措施加强后勤管理人员业务培训，努力提高管理水平，打造一支素质较高、业务过硬的管理团队。结合工作进行岗位定期考核，保证管理人员人在岗、心想事。采取通过奖励制度、特殊岗位津贴、全勤奖等形式，努力提高后勤人员的待遇。职称评定与工作成果挂钩，最大限度的提高后勤人员的工作积极性，保障医院欧芹管理工作高效运转。

（五）将后勤部门与各部门的工作衔接精细化

后勤管理工作涉及医院工作的方方面面，经常需要协调与其他部门的工作关系，搞好部门联动能直接提高全院的工作效率，因此搞好與其他部门的工作的衔接十分重要。同时，后勤管理人员之间相互支持，做到上下衔接通畅，形成一个整体，增强处理突发问题的能力，保障医院管理服务工作顺利进行，大幅度提高医院服务水平。

五、结语

将精细化管理理念引入医院后勤保障管理，是新形势对医院后勤管理提出的新要求。各级医院应从本院后勤管理出发，改变传统管理模式，创新管理思想，主动引入精细管理理念，开创医院后勤管理的新篇章。

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（作者单位：山西省人民医院）