新医院会计制度下如何加强医院内部控制

余香莲

摘要：我国在医疗健康保障领域在不断深化改革，制定出了新医院会计制度。在此背景下，更多医疗机构涌入市场，如何提升自身的核心竞争力，为人们提供更好的服务成为每一家医院急需思考的问题。我们从研究分析新医院会计制度下医院内部控制的现状出发，寻找新医院会计制度下医院内部控制所存在的不足与缺陷，并提出相应的措施，希望可以为提升医院的核心竞争力，并降低医院成本等方面提供有益的借鉴。

关键词：新医院；会计制度；内部控制

一、前言

健康一直就是人们十分关注的问题，这是关系到人们一生的大事。在经济与科技高速发展的今天，人们对于更高的生活水平有着更高的要求与需求。因此，随着社会经济的不断发展、科技的日新月异，医院的职能也在不断的发生变化和不断的深化改革，在新背景下，医院的技术有了更好发展的机遇，同时也遇到了更多的挑战与竞争，如旧的医院会计制度不能适应医院职能的发展等。因此，我国在2012年制定并全面推行了新医院会计制度。新医院会计制度有了许多变化，如以权责发生制为记账原则，在会计科目方面增加了固定资产和累计折旧，而在医疗成本核算方面，新医院会计制度重点明确了预算的职能和成本控制的重要性。这样可以真实的反映出医院的财务收支情况，并对医院的内部控制起到积极的影响。

二、新医院会计制度下加强医院内部控制的意义

（一）规范医院内部管理系统，使医院工作更加规范化

每个医院每天进进出出的人不少于千人次，医院的好坏直接关系着人们的身体健康和生活幸福，它是最直接面向社会与人们大众的机构之一，不能犯一点错误，否则就有可能导致了人们的生命受到威胁。因此，规范医院内部管理系统，使医院工作更加规范化是势在必行的、刻不容缓的。而加强医院的内部控制，可以建立完善一套更加规范化的内部管理系统，达到规范化医院工作人员的行为和医院工作的目的。这可以使医院规避错误，提升自身的公众形象，促进医院的发展。

（二）保证会计信息与数据的准确性，提高工作的效率

医院所接纳的患者众多，而每个患者的情况又不同，所需要的治疗方法也不同，医院方面每天需要汇集整理大量信息，医院的信息纷繁复杂。由此，需要财务人员仔细核算医疗成本，制定出一个合理的价格，但是，整理分析这些数据需要耗费大量的人力物力。因此，医院在加强内部控制的过程中，充分利用专业的财务管理软件，就可以节省这些人力物力，同时还可以减少人为错误的概率，保证了会计信息与数据的准确性，提高了工作人员的工作效率和医院的工作进度，提升医院的核心竞争力。

（三）重视使用成本管理与预算管理，规避风险

在医疗成本核算方面，新医院会计制度重点明确了预算的职能和成本控制的重要性。而内部控制同样要求重视成本管理和预算管理。因为成本管理与预算管理可以在进行一个项目之前预测这个项目的可行性与是否可获得收益。这样操作可以使医院有效的规避风险，同时又可以增加医院的经济效益。

三、新医院会计制度下医院内部控制的薄弱环节

（一） 医院缺乏完善的内部控制体系，限制医院的发展

现在，许多医院更加注重医疗水平和医疗服务，忽略了医院的内部控制工作，这是各项管理工作开展的基础。医院需要提高自身的医疗水平和医疗服务，这是值得鼓励和提倡的，在重视医疗技术和医疗服务的发展的同时，也应该更加注重医院的内部控制，否则就会导致医院的技术十分发达，但是医院内部控制的系统无法适应技术发展的状况，难以给医疗的发展一个更大更好的平台，最后造成限制医疗发展、发展不协调等后果。而另一个方面，医院需要促进建立一个完善的内部控制体系的有效行为，但是各种实践结果却不够理想。当前的状态是，医疗技术发展迅猛，但医院内部控制体系仍限制了整个医院的发展。

（二）医院忽视项目的成本管理和预算管理，注重事后管理

如今，许多医院缺少一个完善的预算管理部门，还不能及时的收集整理最近的会计信息与数据，不能做到项目前一个相对完善的预算，反而从财务的事后管理信息出发，研究分析项目的可行性与效益型，形成经验，更加注重财务的事后管理。这就造成财务人员遵循经验，反而忽视了市场的变化与科技、经济的进步的情况，有可能导致上次具有很好收益性的项目在本次的活动中亏损严重，而上次不景气的项目反而可以创造不错的效益的后果。最后，使得医院既创造收益甚为，还使得自身的公众形象受到影響。

（三）财务人员专业素养不足，内部控制成效不理想

首先，医院财务人员参与内部控制工作的思路较窄，还未能从医院的长远发展的角度思考医院的今后走向，只是按照一个现阶段的计划进行财务的管理。其次，医院财务人员的专业素养参差不齐，对于专业的财务管理软件，大部分的财务人员只是略懂皮毛，未能达到熟悉软件，熟练操作软件的目的。这就造成医院浪费了大量的人力物力在内部控制管理上，但总体来看，整个环节仍是处于比较混乱的阶段，内部控制工作的流程还没有理出头绪，收获的成效偏少。

（四）部分医院缺乏完善的内部控制监督体系，不能保证内部控制的有效实施

现在，部分医院缺乏一个完善的内部控制监督制度，一些医院内部的工作人员行为没有得到很好的规范，不能很好的监督工作，并保证工作的顺利进行。同时，由于还未能建立一个完善的内部控制监督考核制度，则无法随时监督考核工作是否合规，无法监督内部控制制度在医院内部的执行效果，一旦内部控制流程中出现问题，也不能及时的发现和修改。

四、新医院会计制度下如何加强医院的内部控制

（一）建立完善医院内部控制体系，促进医院的健康发展

不管是国家、企业还是任何一个机构，一个完善的制度体系是根本所在。建立一个完善的内部控制体系可以支持医院医疗水平和服务水平的发展，促进它们的发展，并为他们提供一个更大的平台。因此，建立一个完善的内部控制体系对于处在新医院会计制度下的医院来说是势在必行、刻不容缓的。首先，应对现有的医院内部控制体系进行分析，了解医院目前内部控制体系中不完善的地方，然后结合新医院会计制度的要求对其进行完善；其次，在内部控制体系中，应该建立两道防线：第一道防线以防为主，第二道防线以堵为主。以防为主，主要是防止工作人员在工作时不遵守内部控制制度，做出相悖的行为，损害到医院的利益。以堵为主就是医院财务管理中一旦发现问题，马上找出问题所在，及时解决问题，及时止损。

（二）加强医院的成本管理和预算管理，实现经济收益的最大化

在新医院会计制度下，加强医院的成本管理和预算管理，可以使医院规避风险，避免投资收益不好的项目，增加医院的收入。加强预算管理，首先，应该从思想上提升工作人员注重预算的主观意识，进而使其对预算工作提高重视；其次，成立专门的预算管理部门，负责医院各部门预算编制和监管实施；最后，建立信息反馈机制，及时对预算执行情况与预算内容进行比较分析，进而及时了解和掌握医院的经营管理情况；除此之外，加强成本核算控制，也同样应给予足够的重视，通过建立健全医院成本管理和核算体系，来降低医院成本支出，实现其经济收益最大化。不管是提升工作人们的主观意识，还是成立预算管理部门、建立信息反馈机制，医院应当做到事前预算管理、事中经营监控、事后考核管理，而不是单单注重事后的考核管理。只有这样，成本管理与预算管理才能在内部控制下发挥成效。

（三）加强对财务管理人员的培养，提升其专业素养

我国提倡以人为本，同样地，在医院的内部控制工作的开展过程中，也应当加强对财务人员的培养。只有财务人员能够具有内部控制的想法，从长远的角度思考医院的今后发展，熟练的使用专业的会计管理软件，熟悉各个会计科目下的计算规则，才可以认为具有较高的专业素养，才有利于财务管理工作的有序进行。医院可以统一开展多种形式的培训课程，不断充实新的培训内容，丰富员工的知识面，提升员工对知识的了解广度；尤其是对专业财务管理人才的发派学习，要积极参与国际学术交流实践活动，把国内外强于自己的财务管理策略或手段，成功的经验等加以改造应用到自己身上，同时平时也要关注实时，了解最近国家出台的相关法律法规，与医院实际情况相结合，探索出一条适合自己符合自身发展道路的新医院会计管理制度。

（四）建立完善医院的内部控制监督体系，提升医院管理者与工作人员的责任心

新医院会计制度中更加明确了内部控制监督的重要性，因此，在新医院会计制度下建立一个完善的医院内部控制监督体系是十分有必要的。一个完善的医院内部控制监督体系，能更好地规范工作人员的行为，监督工作，保证内部控制的执行效果。一是加强内审机构的监督检查力度：医院应该建立健全相应的内部控制监督、检查制度，内部控制监督、检查制度的执行由医院指定专职的内审人员负责。二是加强卫生主管部门的监督检查力度：一方面，卫生主管部门要定期考核、检查各个医院在内部控制制度方面的执行情况，一旦发现问题，那么要及时督促相关医院进行改进与修正；另一方面，卫生主管部门要抓好医院领导干部离任经济责任审计、医院重大项目审计、医院专项项目工作審计等，这样有利于提高医院管理者的责任心。加强内审机构的监督检查力度，可以对医院经营是否合乎规定进行监督检查，也可以规范医院管理系统和医院的财务系统，改善内部控制的效果，帮助实现内部控制的目标。加强卫生主管部门的监督检查力度不仅可以有效的提升医院管理者和工作人员的责任心，及时的发现问题并及时的解决问题，及时止损，降低医院的无益支出。

五、结语

在新医院会计制度下，医院在实施内部控制制度方面仍然存在着许多的薄弱环节，开展内部控制实际上就是从内而外夯实医院内部管理的工程。为了医院能够向着更好的方向发展，为医院的医疗水平和服务水平提供一个更好的发展平台，实行内部控制是势在必行、刻不容缓的。新医院会计制度下，医院应该借鉴上述措施，更好开展并加强内部控制。

参考文献：

[1]张晓健.新医院会计制度下如何加强医院内部控制[J].广东省深圳市宝安区妇幼保健院，2016（01）.

[2]贺顺.浅议新医院会计制度下如何加强医院内部控制[J].湖南邮电职业技术学院学报，2017（02）.

（作者单位：南昌市第十医院）