新医改形势下医院物价管理工作中存在的问题及改进措施

文/简阳市人民医院 尹小微

医院物价管理是医院管理的重要组成部分，随着信息化水平的不断提高，物价管理日益趋向规范化，但在新医改形势下，医院物价管理面临着许多问题。

一、医疗服务项目价格目录滞后

随着医院技术的不断提高，医疗手段也日新月异，但是现行的医疗服务项目和价格大都滞后，如我院2016年使用的《资阳市医疗服务价格》为2006版，2017年我院执行《成都市医疗服务项目与价格汇编》，虽然是2016版，但仍然有部分医疗服务项目成本已超过目录中核定价格，还有部分医疗服务没有对应的收费项目，无法收费，不能如实体现医务工作者的劳动价值。

二、医改对医院补偿不到位

在新医改形势下，取消药品加成、实行单病付费、购药两票制等，彰显了医院的公益性，患者受益，但医院并未得到财政、物价等的合理补偿，在经营上面临重重困难。以我院为例，我院作为县级公立医院，于2013年10月1日取消了药品加成，至2017年底，取消药品加成实际补偿率（包括财政和物价补偿），仅为58.94%，补偿严重不到位。

三、物价信息系统有待进一步完善

物价系统仅停留在维护更新基础数据库上，存在信息孤岛，许多方面需要手工操作，缺乏技术支撑和有效的保障。如医院的体检中心，物价系统独立在医院的收费系统之外，不利于医院物价综合管理。

四、医院重视程度不高，物价管理员配备不够

在实际运转中，医院各层面更注重业务，对物价收费重视度不高，极少深入去领会标准中的内涵，而医院的专职物价管理员多由财务人员兼任，没有经过物价方面的正规培训，缺乏系统的物价知识，加上目录中涉及专业的医学术语，由于自身专业和知识面的局限性，专职物价管理员可能不能正确地指导临床。

五、医院物价工作人员管理水平不高

医院物价员多为兼职人员，缺乏专业管理知识，管理力度不强，与上级管理部门和其他医院同行缺乏沟通交流，在物价申报、物价执行、物价公示、物价投诉与监督等方面都存在问题，管理水平有待提高，鱼骨分析图如下：

在以上问题中，价格目录滞后和医改补偿不到位除了层层向上级部门反映，是医院无法改变的，唯有加强医院内部管理，才能提高医院物价管理水平，针对内部管理提出以下改进措施：1.加强物价管理信息化建设，实行全院网络化管理，在数据更新和分析中能够提供快捷准确的信息，消灭信息孤岛，为医院物价管理工作提供有力的技术支撑和有效的保障。2.医院要重视物价管理工作，加大对物价工作的监管，以我院为例，2017年，我院成立了医院价格管理委员会，由院级领导任主任，相关职能部门负责人为成员，同时，在各科室设兼职物价员，全面负责医院物价执行和监管工作，保证了物价政策的落实和监督工作。3.加强培训，提高物价工作人员管理水平。岗位说明书，明确了物价管理人员的职责，针对鱼骨图中存在问题逐一整改：

（一）物价申报。1.要求科室新技术项目价格申报必须及时上报财务部物价管理员，物价管理员要对临床科室提供的数据进行核实，收集资料，拟出新物价收费申请，经院领导批准后上报发改等部门。物价管理员要加强与发改部门的联系，积极申报沟通，争取新项目的顺利开展。2.对到期的文件，物价管理员要及时清理上报，不得违规执行。

（二）物价执行。1.加强物价相关知识的培训，培训要及时、不漏项，避免理解上的偏差造成错收费。同时，财务部将物价相关政策上挂OA办公系统，方便科室下载学习并正确执行。2.加强记账人员工作责任心教育，切实改变工作作风，严格执行相关物价政策，及时、准确地记账。3.严格计算机作价，保证价格的准确性。

（三）物价公示。1.严格按照物价公示制度，主动为病员提供清单，利用显示屏、触摸屏、网站等多种方示为病员提供价格公示服务。2.财务部保证物价公示的准确性。遇政策调整，物价管理员要及时为计算机中心提供更新信息，不得出现公示内容与实际执行收费不一致的情况。

（四）物价投诉。1.科主任、护士长是科室物价管理的第一责任人，科室接到物价投诉必须及时处理，对不能处理的立即向财务部物价管理员报告。物价管理员接到投诉后必须及时到临床科室，了解情况，做好登记，本着实事求是的原则及时处理。2.物价管理员妥善处理投诉后，要积极与科主任、护士长联系，对投诉事件进行分析，立即整改并跟踪检查，落实持续整改。

（五）物价监督。1.科主任、护士长必须督促科室记账人员严格执行物价政策，落实复核制度。2.物价管理员每月对各科价格执行进行检查，结合医保智能审核结果，落实整改。3.由审计科牵头，联合医务、护理、财务等多部门每月对各科病历费用对照医嘱进行抽查，对存在的问题时通报，落实整改。

六、总结

在新医改形势下，医疗项目总体价格偏低，政策对公立医院的投入（补偿）不足，医院发展要靠自身努力，医院物价管理部门必须加大物价监督检查力度，督促科室遵守物价政策，完善物价管理，切实维护患者和医院的利益，促进医院更好地发展。