妊娠期糖尿病血糖水平控制对妊娠结局的影响体会

宫莉

[摘要] 目的 探究妊娠期糖尿病血糖水平控制对妊娠结局的影响。方法 该次选取研究对象为66例妊娠期糖尿病孕妇，于2016年5月—2018年2月就诊，分为两组，即对照组不给予任何干预措施、观察组经筛查确诊且实施饮食指导及药物干预，各33例，且对两组妊娠期糖尿病孕妇的围生期并发症发生率（妊娠高血压、羊水过多、产后出血、剖宫产）及不良妊娠结局发生率（早产儿、巨大儿、新生儿窒息、胎儿呼吸窘迫）进行观察及评估。结果 观察组33例妊娠期糖尿病孕妇的围生期并发症发生率3.03%（1/33）低于对照组数据36.36%（12/33）（P<0.05）。观察组33例妊娠期糖尿病孕妇的不良妊娠结局发生率6.06%（2/33）低于对照组数据42.42%（14/33）（P<0.05）。结论 妊娠期孕妇规范行围产期保健，有利于及时筛查妊娠期糖尿病，且有效控制血糖水平，继而明显降低并发症发生率，且改善妊娠结局。

[关键词] 妊娠期糖尿病；血糖水平；妊娠结局

[中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）04（b）-0031-02

妊娠期糖尿病是临床上较为常见的并发症，若不及时控制血糖水平，能够引起严重并发症，如巨大儿、新生儿窒息、产后出血等，继而对母婴生命安全造成严重威胁[1]；该院为了探究妊娠期糖尿病血糖水平控制对妊娠结局的影响，选取研究对象为2016年5月—2018年2月来该院就诊的66例妊娠期糖尿病孕妇，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次选取研究对象为66例妊娠期糖尿病孕妇，分为两组，即对照组不给予任何干预措施、观察组经筛查确诊且实施饮食指导及药物干预，各33例，且对两组妊娠期糖尿病孕妇的围生期并发症发生率（妊娠高血压、羊水过多、产后出血、剖宫产）及不良妊娠结局发生率（早产儿、巨大儿、新生儿窒息、胎儿呼吸窘迫）进行观察及评估。观察组妊娠期糖尿病孕妇的平均年龄值（29.32±0.12）岁，年龄上限值38岁，下限值21岁；平均孕周值（27.92±0.45）周；其中经产妇20例、初产妇13例。对照组妊娠期糖尿病孕妇的平均年龄值（29.36±0.18）岁，年龄上限值38岁，下限值22岁；平均孕周值（27.95±0.48）周；其中经产妇19例、初产妇14例。基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具有研究性。

1.2 方法

对照组方法：不给予任何干预措施。

观察组方法：孕妇妊娠24～28周于围产门诊行糖尿病筛查，清晨抽取空腹静脉血5 mL进行检查，若是孕妇空腹血糖水平≥5.8 mmol/L，则行葡萄糖耐糖量试验，且指导其于5 min内口服葡萄糖溶液，待1、2 h后再次抽取静脉血测量血糖；而确诊为妊娠期糖尿病标准在于空腹血糖≥5.8 mmol/L、饮用后1 h血糖≥10.2 mmol/L、饮用后2 h血糖≥8.5 mmol/L，即3次检查中有1次超过临界值，则可确诊；一旦确诊为妊娠期糖尿病则需控制血糖水平，可通过饮食、药物等方面干预。

①饮食干预：根据孕妇标准体质量制定膳食食谱，如能量120～140 kJ/kg，碳水化合物50%，膳食疗法1周后按照血糖标准监测餐后2 h血糖水平，若患者达标则继续给予饮食干预，若未能达标，则给予胰岛素治疗。

②根据孕妇血糖水平指导其口服降糖药（二甲双胍）或注射胰岛素，胰岛素首次注射剂量应控制为10 U左右，随后改为20～40 U/d。

1.3 观察指标

观察且评估66例妊娠期糖尿病孕妇的围生期并发症发生率（妊娠高血压、羊水过多、产后出血、剖宫产）及不良妊娠结局发生率（早产儿、巨大儿、新生儿窒息、胎儿呼吸窘迫）。

1.4 统计方法

处理及分析文中数据可运用SPSS 20.0统计学软件，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比围生期并发症发生率

观察组33例妊娠期糖尿病孕妇的围生期并发症发生率3.03%（1/33）低于对照组数据36.36%（12/33），（P<0.05）。见表1。

2.2 对比不良妊娠结局发生率

观察组33例妊娠期糖尿病孕妇的不良妊娠結局发生率6.06%（2/33）低于对照组数据42.42%（14/33），（P<0.05）。见表2。

3 讨论

近年来，随着人们生活水平的提高及生活方法的改变导致妊娠期糖尿病发病率在临床上呈逐年上升趋势，且引起广泛关注；主要临床表现在于母体血糖水平控制不良、胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗及葡萄糖需要量增加，若不实施有效手段进行控制，能够引起严重并发症及合并症，继而对母婴生命安全造成严重威胁[2-3]；加上妊娠期糖尿病孕妇早期无典型自觉症状，仅依靠检测空腹血糖极其容易发生漏诊现象，从而延误治疗；曾有学者研究表明：导致妊娠期糖尿病发生主要因素在于种族、肥胖、年龄、糖尿病家族史及不良生育史，若是实施饮食及运动干预，则能对孕妇机体血糖水平起到明显控制作用，仅有少数患者需通过胰岛素治疗，因为只有妥善控制血糖水平，才能改善妊娠及分娩结局，且进一步降低新生儿并发症发生率[4-5]。

妊娠期孕妇血糖水平升高机制在于体内雌激素及孕激素水平发生改变，因为雌激素水平一旦升高，则可对胰岛素敏感性起到明显降低作用，且进一步增加不良妊娠及分娩结局发生率，如羊水过多、产后出血、巨大儿、早产、新生儿窒息及胎儿呼吸窘迫等，除此之外，可增加产后感染及高血压风险，故此临床上需格外重视妊娠期糖尿病，可通过门诊系统建卡、筛查、确诊及针对性干预等方法起到改善妊娠结局的作用[6-7]。

曾有学者研究表明：妊娠期糖尿病孕妇经筛查确诊且实施饮食指导及药物干预后有利于降低围生期并发症发生率及不良妊娠结局发生率，而该次研究结果可证实以上说法，即观察组孕妇经有效方法干预后围生期并发症发生率、不良妊娠结局发生率均低于对照组未经干预后数据（P<0.05）；与刘亚楠[8]学者研究结果一致；由此可说明控制妊娠期糖尿病血糖水平对改善妊娠结局具有积极作用，且在最大限度下保证母婴生命安全。

综上所述，妊娠期孕妇规范行围产期保健，有利于及时筛查妊娠期糖尿病，且有效控制血糖水平，继而明显降低并发症发生率，且改善妊娠结局。

[参考文献]

[1] 占晓兰，梁媛.综合护理干预对糖尿病孕妇妊娠期的血糖控制及妊娠结局的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（16）：148-150.

[2] 张智慧，杨倩，石亮，等.循证护理对妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局的影响[J].山东医药，2016，56（38）：85-87.

[3] 周荣，闫香芹，朱慧芳.妊娠期糖尿病血糖控制水平对母婴妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2016，31（4）：691-692.

[4] 郑东霞，李水凤.妊娠期糖尿病孕妇血糖水平对妊娠结局影响研究[J].实用预防医学，2016，23（4）：469-471.

[5] 黎沛娴.个性化护理干预对妊娠糖尿病患者妊娠期间血糖水平及妊娠结局的影响[J].泰山医学院学报，2017，38（1）：102-104.

[6] 方蕾.循证护理对妊娠期糖尿病产妇血糖控制及妊娠结局的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（8）：114-117.

[7] 王依静.妊娠期糖尿病孕妇的血糖控制水平对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2016，31（5）：937-938.

[8] 刘亚楠.妊娠期糖尿病血糖水平控制对妊娠结局的影响[J].河南外科学杂志，2017，23（1）：123-124.

（收稿日期：2018-03-24）