外科护理潜在风险因素分析探讨

郑容

【摘 要】：目的 合理评估外科护理潜在风险因素，建立有效的风险管理措施，减少外科护理风险的出现，提高整个医院的外科护理水平和质量，也为患者提供有效保障。方法 回顾性分析我院外科2018年1月-2018年6月收治的166名患者的临床病例资料与外科护理资料，统计发生不良或应激事件的情况和发生率，分析外科护理潜在风险因素。结果 外科护理不良或应激事件的统计情况中，在研究的166名住院患者中，发生外科护理不良或应激事件为16例，其发生率为9.6%。外科护理潜在风险因素分析中，由于外科护理人员引起为7例，占外科护理不良事件的43.75%，由于住院患者自身原因引起为9例，占外科护理不良事件的56.25%。结论 外科护理人员以及患者都存在自身潜在风险因素，外科护理人员应积极处理和预防，减少不良事件的发生率，提高外科护理质量。

【关键词】：外科护理；潜在风险因素；护理质量

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）09-03--01

外科由于患者较多，病情繁多且复杂，在病情出现突发状况，容易出现不确定性，增加了外科护理的难度。本文回顾性分析我院住院的外科患者资料，其中包括临床病例资料与外科护理资料，分析外科护理不良事件发生频率和外科护理潜在风险因素，旨在提高护理质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院外科2018年1月-2018年6月收治的166名患者作为研究对象，收集166名患者的临床病例资料与外科护理资料。其中男性病例为79例，女性病例为87例，年龄范围为27-74岁，平均年龄为49.5±3.3岁；外科疾病类型：急性胆囊炎患者34例，胆囊结石患者29例，急性胰腺炎患者26例，急性阑尾炎患者33例，肾脏结石患者31例，急性脑出血患者13例。

1.2 方法

收集我院外科住院2018年1月-2018年6月收治的166名患者的临床病例资料与外科护理资料，对患者的临床病例和外科护理资料作为进行回顾性分析。通过制定外科护理潜在风险资料表，登记资料包括研究患者的姓名、年龄、疾病类型、不良或应激事件的类型等，统计发生不良或应激事件的情况和发生率，分析外科护理潜在风险因素，通过外科护理风险管理小组，制定外科护理潜在风险预防对策。

2 结果

2.1 外科护理不良或应激事件的统计情况中，在研究的166名住院患者中，发生外科护理不良或应激事件为16例，其发生率为9.6%。外科护理人员执行医嘱错误为3例，外科护理人员执行医嘱遗漏为3例，外科护理人员管理不当为3例，患者住院期间出现坠床为2例，患者支援期间出现摔倒为2例，患者接受药物治疗（静脉滴注）出现药物不良反应为3例。

2.2 外科护理潜在风险因素分析中，在发生外科护理不良或应激事件的16例事件中，由于外科护理人员引起为7例，占外科护理不良事件的43.75%，由于住院患者自身原因引起为9例，占外科护理不良事件的56.25%。

3 讨论

外科护理潜在风险因素主要来源于患者方面、医生方面、外科护理方面、外科疾病因素以及医院方面。患者方面是目前临床较常见出现风险的因素之一，由于目前患者医患关系紧张，患者来院就诊的自我保护意识和法律意识不断提高，患者可能通过各种媒体将各种医疗纠纷公布，因此患者以及社会舆论加强了对医院工作的监督。往往院方对患者的进行合理的解释，会被患者误解。并且患者住院期间，不重视可能会出现安全性问题，忽视外科护理人员提出的嘱咐和健康宣教，在手术后医生会对患者进行短时间的查房和应急情况的治疗，容易造成患者心理上不适和困惑，可能造成认为患者刻意减少对病人关心和沟通，从而患者与医生之间的问题越来越多，无法有效解决[2]。外科护理方面也是外科临床重要的因素，外科护理人员由于未掌握扎实的外科护理理论知识，应急能力、弥补能力以及创新能力低，无法满足外科护理的真正需求，容易出现外科护理的医疗纠纷[3]。

外科疾病本身容易存在紧急和严重的状况，部分患者存在基础疾病，突发状况救治时容易出现外科护理偏差，造成医疗纠纷。医院方面因素包括了医疗技术和病房设施两方面，外科科室使用的仪器价格昂贵且都为精密机器，在给科室带来收益的同时，同时风险因素也大大提高。外科手术常常为侵入性操作，若医护人员未按照严格的无菌要求进行操作，降低患者的免疫力，会给患者带来意外感染风险，造成风险事件的发生。外科病房设计不合理，造成隔离消毒不利、病房通风不良，容易造成非医疗事故的发生，例如患者以及家属意外滑倒等[4]。

因此存在外科护理的潜在风险时，将外科护理常见风险因素分析与防范是外科护理的重点。减少和控制潜在外科风险因素的主要手段有以下方面。

成立外科护理风险管理小组，制定外科护理风险管理制度，定期检查外科护理风险处理和管理效果[5]。

对外科护理人员进行有效培训，提高外科护理人员的护理防范意识。

注重个性化外科护理，注重个性化外科管理。

外科护理人员需要提高患者及其家属之间的沟通与交流，在科室开展相关宣传。

外科科室制定护理风险事件评估资料，对可能存在的外科风险进行有效评估，有利于外科護理人员做好应对措施，提高患者的外科护理安全。

加强病区环境管理，护理管理者应注意加强对外科病房的各种医疗设施进行定期检查，发现损坏的医疗设备机械维修，疑似出现损坏的医疗设施可以请外院相关人员进行评估，避免给科室外科护理带来不便。

综上所述，由于外科科室工作繁忙，患者容易出现应激危险状况，可能会导致感染等状况，使患者生命安全受到威胁。因此合理评估外科护理潜在风险因素，建立有效的风险管理措施，可大大减少外科护理风险的出现，减少医患双方不必要的经济和时间损失，提高整个医院的外科护理水平和质量，也为患者提供有效保障。

参考文献

丁晖. 外科护理潜在的护理风险与对策探析[J]. 吉林医学， 2011， 32（6）：1231-1231.

梁红兰. 外科护理潜在风险及应对策略分析[J]. 按摩与康复医学， 2014， 5（2）：206-207.

张小芳. 浅析外科护理潜在的护理风险和对策[J]. 中国医学创新， 2012， 09（16）：73-74.

胡志丹. 外科护理潜在的护理风险和防范对策分析[J]. 中国卫生产业， 2014（22）：53-54.

肖磊. 外科护理潜在的护理风险和对策研讨[J]. 健康周刊， 2017（1）.