中西医结合方案治疗脑出血后脑积水疗效观察

河南省汝州市人民医院（467599）曹满野

作为一种高发的脑血管疾病，脑出血发病急，病情进展迅速，致残率和死亡率普遍较高[1]。脑积水是患者病后常见的并发症，当前常用治疗方式为外科手术和药物治疗。本研究以脑出血后脑水肿患者为例，探讨中西医结合治疗脑出血后脑水肿的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 基本资料 选取汝州市人民医院2014年12月～2017年2月收治的84例脑出血患者为观察对象，所有患者均诊断为脑积水，将其随机分为A、B组，每组42例。A组：24例男，18例女，年龄56～78（65.5±5.3）岁；B组：23例男，19例女，年龄55～80（65.9±5.1）岁。两组患者临床资料对比差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。

附表1 两组患者治疗前后的NIHSS评分比较(n,±s)

附表1 两组患者治疗前后的NIHSS评分比较(n,±s)

组别 例数 NIHSS评分治疗前 治疗后A组 42 19.8±5.6 15.8±10.4 B组 42 19.9±5.3 7.1±10.3 P>0.05 ＜0.05

附表2 两组患者的脑积水发生率对比(n,%)

1.2 方法 A组采用西药治疗，采用250ml甘露醇（山东华鲁制药有限公司，国药准字H20113235）静脉滴注治疗，3次/d。脑出血后脑积水严重者，可将20mg速尿（国药准字H310221063，上海禾丰制药有限公司）溶于250ml甘露醇进行静滴治疗，3次/d。B组采用中西医结合治疗，在A组治疗基础上联合中药治疗，甘露醇用法及用量同A组，将20ml丹参注射液（四川升和药业股份有限公司，国药准字Z51021303）溶于0.9%的100ml氯化钠后静脉滴注治疗，1次/d；两组均连续治疗3周。

1.3 观察指标及疗效评定 观察、记录两组患者治疗前后的神经功能缺损评分、脑积水程度和治疗效果。脑积水程度以颅脑CT检查中的Huckman值为判定依据，轻度：16～21mm；中度：22～29mm；重度：30mm。神经功能缺损采用NIHSS评分量表评估，疗效评定标准：无效：脑积水症状无任何改善，NIHSS评分减少＜50%；有效：脑积水症状有所改善，NIHSS评分减少50%～70%；脑积水症状有明显改善，NIHSS评分减少>70%。

1.4 统计学处理 研究数据用SPSS22.0分析，计数与计量数据用（n，%）和（±s）表示，组间对比差异检验用x2和t表示，P＜0.05为对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的NIHSS评分对比 两组治疗前的NIHSS评分对比差异不明显（P>0.05），B组治疗后的NIHSS评分明显低于A组，组间比较有统计学意义（P＜0.05），如附表1。

2.2 两组患者的脑积水发生率比较 A组的脑积水发生率明显高于B组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），如附表2。

2.3 两组患者的治疗总有效率对比 B组治疗总有效率为97.6%（41/42），明显高于A组的83.3%（35/42），组内对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

脑出血后脑积水是脑血管疾病中的常见性并发症，脑积水会导致患者脑部血压上升异常，损伤其脑神经功能，进而影响患者的躯体运动能力[2]。中医上认为脑出血后脑积水的发病机理为血瘀阻络，脑窍不通，水湿积滞，因此中医治疗以活血化瘀、利水通窍为主。

丹参注射液的主要成分为隐丹参酮、异丹参酮、丹参酮、丹参素等，能有效抗血小板凝聚，稀释血液黏度，促进血液流通，改善血液循环，降低出血部位的血管压力，有助于减轻脑出血后的缺血性损伤，便于消除血肿，能预防患者再次出现脑出血[3]。此次研究通过给予脑出血后脑积水患者不同的药物方案，结果显示B组治疗后的NIHSS评分、脑积水发生率明显低于A组，治疗总有效率则显著高于A组，导致这一结果的主要原因为丹参注射液中的丹参素、丹参酮、隐丹参酮等成分，有活血化瘀、消除炎性反应，促进脑部微循环，修复脑神经细胞的作用，而甘露醇又有降低颅内压和利水的功效，因此，上述药物联合用于治疗脑出血后脑水肿，能增强单一使用甘露醇治疗的效果。

综上所述，中西医联合治疗脑出血后脑积水症，能有效缓解患者的脑积水症状，改善其脑神经功能，适合临床推广。