围术期护理对急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入术患者的生活质量及安全性的影响分析

河南省鹤壁市人民医院（458000）马继香

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年6月～2017年1月我院收治的113例急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入术患者资料，采用随机数字表法进行分组，对照组56例，男36例，女20例；年龄（61.08±5.91）岁。观察组57例，男35例，女22例；年龄（61.05±5.95）岁。两组患者资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规护理。观察组患者应用围术期护理干预，术前给予患者心电监护，应用氧气，保持静脉通路通畅，按时服药，将抢救药品及器械准备好，备皮，进行Allen试验，与患者进行积极沟通，为患者讲解疾病的相关知识，以及在治疗过程中需要注意的事项，缓解患者的不良情绪，提升治疗积极性。术中护理：密切监测患者有无过敏现象；由于心脏迷走神经受到刺激，患者极易出现恶心呕吐等症状，注意患者的体位，将头部偏向一侧，避免误吸，及时清除口腔异物。术后护理：术后密切监测患者拔管时的生命体征，患肢给予制动，避免压迫；仔细观察穿刺部位有无血肿、穿刺动脉有无异常等情况出现；术后多饮水，饮食以清淡为主，定时巡视；患者术后因心功能的改变极易出现低血压、恶心等不良反应，对于穿刺部位及时进行松解压迫，应用碘伏对穿刺部位进行消毒，2次/d。如出现血肿，记录血肿的范围，观测血肿变化，患者的穿刺部位如发生出血，及时提升压迫装置的压力；若出现低血压，观察血压变化，给予补液等措施，及时寻找病因，并给予对症治疗；若出现消化道出血，及时对患者的生命体征进行监测，观察并记录呕吐物的色质，出血量少时，应给予患者流质饮食，应用补液措施，并给予胃黏膜保护剂。对于失血量较大的患者，必要时可给予输血处理；对于出现尿潴留的患者，及时给予患者心理干预，消除患者的不良情绪，给予患者热敷、膀胱按摩等方法进行排尿，严重时可对患者应用导尿术[1]。两组患者均于术后3月对比疗效。

1.3 观察指标 采用SF-36量表对患者的生活质量进行评价，分数越高表明患者的生活质量越佳[2]。

1.4 统计方法 数据采用SPSS19.0处理，计数资料以[n（%）]表示，x2值检验，计量资料采用（±s）表示、t检验，P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量比较 观察组患者干预后患者的日常生活能力、精神状态、社会功能及躯体功能评分均高于对照组患者（P＜0.05），详情见附表。

2.2 不良反应发生率比较 观察组出现血肿2例，低血压1例，消化道出血1例，尿潴留1例，不良反应发生率8.77%（5/57），对照组出现血肿4例，低血压3例，消化道出血2例，尿潴留4例，不良反应发生率23.21%（13/56）（P＜0.05）。

附表 两组患者干预后生活质量评分对比(±s,分)

附表 两组患者干预后生活质量评分对比(±s,分)

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别 例数 社会功能 日常活动能力 躯体功能 精神状态对照组 56 80.01±5.11 79.99±9.01 81.03±7.11 81.11±8.03观察组 57 91.33±4.97* 90.01±7.11* 90.66±6.94*91.16±6.89*

3 讨论

经皮冠状动脉介入术并发症较多，患者如得不到及时的救治与护理，严重时甚至危及生命安全。本研究中对行经皮冠状动脉介入术治疗的急性心肌梗死患者应用围术期护理，术前通过规范化的操作，能够快速有效地完善各种检查，准备术前药品、器械，有效地减少了术前不必要的时间，最大限度地挽救濒死心肌；术中密切观察患者的生命体征以及临床表现，如出现变化及时给予对症处理，以保证手术能够顺利地进行；术后给予患者患肢、拔管等护理，密切监测穿刺部位，注意有无异常变化。该研究显示，观察组治疗后不良反应发生率显著低于对照组患者，术后生活质量显著优于对照组患者，提示急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入术患者应用围术期护理能够更为有效地降低不良反应发生率，患者预后较佳，生活质量改善明显。

综上所述，围术期护理通过全方面、多环节的针对性护理措施，应用于急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入术患者效果显著，有效降低患者不良反应发生率，提升患者术后的生活质量，值得临床推广。