研究输尿管镜钬激光术治疗尿道狭窄合并尿道结石的价值

河南省新郑市人民医院（451100）高文杰

尿道狭窄合并尿道结石的发生几率比较高，对患者自身有一定的不良影响。当前对于尿道狭窄合并尿道结石的治疗以手术为主，开放性手术比较常见，但是不能获得理想的效果。为了分析输尿管镜钬激光术治疗尿道狭窄合并尿道结石的价值，本研究选择90例尿道狭窄合并尿道结石患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择近一年我院收治的90例尿道狭窄合并尿道结石患者为案例，随机分为甲组和乙组，分别采用的是常规术式和输尿管镜钬激光术进行治疗，治疗后对效果分析。两组都是45例患者，甲组年龄25～67岁，平均年龄（50.3±0.6）岁。乙组年龄26～67岁，平均年龄（52.3±0.3）岁。两组患者的基本资料对比后差异不明显（P＞0.05），可以对比。

1.2 方法 在本次研究中甲组采用的是常规性治疗方式，在硬膜外下进行麻醉，选择膀胱截石位，逆方向将WoIF尿道电切镜置入狭窄处远端，冲洗后进行通道检查，置入F4输尿管导管，采用冷刀12、4、8进行放射状切开，将尿道镜置入膀胱，采用电切镜切除瘢痕组织。

乙组采用的是输尿管镜钬激光术进行治疗，麻醉和体位选择等和甲组一致，在直视的前提下从尿道插入输尿管抵达狭窄段远端，对尿道情况进行分析，判断实际情况。如果没有出现封锁的现象，将导丝和输尿管导管等插入膀胱，将输尿管镜置入膀胱，如果狭窄部位不可见导丝，则从膀胱造瘘口插入尿道探子，插入导丝和输尿管导管，推出输尿管后，留置导丝，置入输尿管镜，沿着工作通路置入钬激光光纤，钬激光功率为10W，如果尿道完成闭锁，则将金属尿道探子经过膀胱造瘘口置入，经过尿道内口直接打到闭锁上方，轻摇尿道探子，引导钬激光点状切开，指导输尿管镜顺利置入。随后进行合适功率的设定，在直视的前提下进行操作。最后，退出输尿管镜，冲洗碎石，采用抗生素进行预防治疗，完成手术[1]。

1.3 效果评价 显效：患者不存在异常反应，术后能正常生活。有效：整体效果明显，不良反应少。无效：整体效果不明显。总有效率指的是显效率＋有效率。

1.4 统计学处理方法 采用SPSS19.0分析数据，计量资料采用t检验，计数资料采用x2进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的总有效率分析 对两组患者的护理总有效率分析，乙组和甲组的总有效率分别是93.3%（42/45）和75.6%（34/45），乙组优势明显。

2.2 两组患者的手术时间、术中出血量分析 在本次研究中对两组患者的手术时间、术中出血量进行分析，乙组的各项参数低于甲组，对比后差异明显，如附表。

附表 两组患者的手术时间、术中出血量对比

3 讨论

尿道结石发生在阴茎阴囊交界处、球部尿道后方、前列腺部尿道，该症状的不良反应比较多，考虑到尿道的各个部位和外伤因素等，在整个阶段需要了解瘢痕组织的实际情况，提前治疗[2]。原有治疗方式以药物为主，随着临床医学技术与的不断创新和应用，碎石手术和输尿管镜钬激光以及体外冲击波碎石治疗方式在临床研究中有巨大的优势。经输尿管镜钬激光术的优势明显，在整个过程中需要合理应用手术方式，为了避免对尿道组织产生影响，在整个过程中需要提前进行处理，碎石处理过程中可能会流到膀胱部位，进行加压处理能提升优势，进行碎石吸石处理后，需掌握注意事项，保证视野清晰。为了能看到结石和尿道的实际情况，在整个过程中进行术式分析。在后续干预治疗中明确注意事项后，能提升整体优势。兼顾到当前手术方式的优势，在整个过程中了解治疗的具体要求，此外，在病症分析的过程中，明确病理组织的类型后进行干预，能避免对尿道造成异常影响。在整个过程中结合尿道组织进行治疗后，能提升优势，避免恶化。有效的干预治疗后，效果明显，考虑到实际病症和类型等，合理进行手术，提升优势。

综上所述，输尿管镜钬激光术在治疗尿道狭窄合并尿道结石中有重要的作用，能提升整体治疗稳定性，提升生活质量，值得推广应用。