壳聚糖凝胶联合利普刀治疗76例中、重度宫颈柱状上皮异位患者的疗效观察

河南省新郑市人民医院（451100）岳红霞

1 资料与方法

1.1 基本资料 研究选取2016年1月～2017年12月入院治疗中、重度宫颈柱状上皮异位的76例患者为观察对象，随机将其分为甲、乙两组，每组38例。甲组患者年龄为27～43岁，平均（35.2±4.3）岁；病情中度22例，重度16例；乙组患者年龄为26～45岁，平均（35.5±4.2）岁；病情中度21例，重度17例。

1.2 方法 两组均采用LEEP术治疗，取膀胱截石位，自患者外阴至宫颈消毒后，充分显露宫颈，手术使用的LEEP刀型号可根据宫颈病变范围及深浅进行选择，然后自上而下缓慢切除病变组织。术后使用碘伏对手术创面和阴道进行消毒，若患者出血较多，可使用明胶海绵填塞止血。同时，给予甲组患者常规的头孢克洛（海南惠普森医药生物科技有限公司，国药准字H19990042）和替硝唑（国药准字H43020659，湖南迪诺制药有限公司）进行抗感染治疗，替硝唑用量为2g，1次/d；头孢克洛用量为0.25g，3次/d，连续治疗5天。乙组采用LEEP刀联合壳聚糖凝胶（湖北普爱药业有限公司，鄂械注准2014264077，5g/支）治疗，LEEP刀治疗操作方法与甲组相同，患者使用壳聚糖凝胶治疗前彻底清洁外阴和双手，再将壳聚糖凝胶置于阴道后穹窿处，静卧20min，每隔1天治疗1次，连续治疗4个月。

1.3 观察指标及疗效判定 观察两组患者术后4周、8周的创面愈合率、治疗总有效率及不良反应发生率。疗效判定标准：临床症状无任何改善，柱状上皮异位面积未缩小为无效；临床症状有所缓解，柱状上皮异位面积与治疗前相比缩小＜50%为有效；临床症状明显缓解或消失，柱状上皮异位面积较治疗前缩小＞50%为显效；临床症状与柱状上皮异位面完全消失，宫颈光滑且颜色恢复正常为治愈。

1.4 统计学分析 研究数据采用SPSS22.0分析，计数与计量数据用（n，%）和（±s）表示，组间对比差异用x2和t检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率、术后4周及8周创面愈合率比较 乙组患者的治疗总有效率、术后4周及8周的创面愈合率均明显高于甲组，组间对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05），如附表。

2.2 两组患者的不良反应发生率对比 乙组患者治疗后的不良反应发生率（2.6%）明显低于甲组（18.4%），两组数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

附表 两组治疗总有效率、术后4周及8周创面愈合率对比(n,%)

3 讨论

宫颈柱状上皮异位属于妇科疾病中的常见病，目前，临床上认为中、重度宫颈柱状上皮异位患者血供不佳，治疗时应注重改善患者宫颈局部血液循环状态，以缓解患者的临床症状，促进其早日康复。此次研究将中、重度宫颈柱状上皮异位症患者为试验对象，给予患者不同的治疗措施，结果显示乙组患者的治疗总有效率、术后4周、8周的创面愈合率明显高于甲组，但其不良反应发生率明显低于甲组，结果表明采用利普刀联合壳聚糖凝胶治疗中、重度宫颈柱状上皮异位症，能有效促进患者术后创面愈合，减少患者的不良反应。主要原因为壳聚糖凝胶属于天然高分子脱乙酰甲壳素，具有较好的生物官能、血液相容性和微生物降解性，能有效杀菌，调脂，针对宫颈炎、阴道炎等妇科疾病，能消除患者的炎症反应，修复糜烂病变组织[1]。而LEEP刀治疗技术可促使宫颈糜烂部位吸收高频电波，瞬间产生高热，导致糜烂局部表皮坏死，结痂脱落，促进宫颈柱状上皮再生，达到创面愈合的效果[2]。

综上所述，利普刀联合壳聚糖凝胶治疗中、重度宫颈柱状上皮异位症，有利于促进宫颈创面愈合，减少患者创面感染、腰腹坠胀等不良反应，适合用于临床治疗。