米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产效果分析

广东省开平市妇幼保健计划生育服务中心（529300）谭焕仪

死胎不下（胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时排出）、过期流产都被称为“稽留流产”，胚胎停止发育后，稽留物若未及时清除，大量的凝血酶参与母体血液循环[1]，会导致凝血功能发生障碍。清宫术是医治稽留流产的常用方式，但需要配合药物实施，本文为了分析米非司酮与米索前列醇配伍应用在稽留流产中的治疗效果，选取患者共80例，详细内容见正文描述。

1 资料及方法

1.1 一般资料 选出80例稽留流产患者（2016年2月1日～2018年2月1日）为研究对象，随机将其平均分成对照组和观察组。观察组：年龄区间：21～40（26.35±4.15）岁；孕周：6～13（11.15±0.26）周。对照组：年龄区间：20～41（26.23±4.20）岁；孕周：6～13（11.11±0.13）周。两组稽留流产患者的基础资料不具有统计学意义，与对比要求相符。

1.2 方法 对照组：服用戊酸雌二醇，每天三次，每次5mg，加米非司酮片每天一次，每次75mg，连续用药两天，在第三天检查子宫大小，行刮宫术（吸刮或钳刮术），孕期在12周以下的患者，接受钳刮术；超过12周孕期的患者，服用米索前列醇，在排出胎盘后实施清宫手术。观察组：服用戊酸雌二醇，每天三次，每次5mg，加米非司酮片每天一次，每次75mg，连续用药两天，第三天服0.6mg米索前列醇，服药前后两小时都不得进食，每2小时观察药效，对于无宫缩反应者，每两小时0.4mg服下，24小时可共服米索1.8mg，流产失败以及不完全流产者需要实施清宫手术。

1.3 观察项目 ①对两组流产情况加以判定。②记录两组用药与排胎间隔时间、排胎后两小时内阴道出血量。③统计各组清宫术病人的术中失血量。④比较两组药物不良反应。

1.4 统计学处理 文中计数、计量资料用SPSS20.0软件进行x2、t检验，P＜0.05代表对比数据存在显著差异。

2 结果

2.1 流产情况 观察组的完全流产率更高，不完全流产率更低，P＜0.05，两组流产失败率相差不大，P＞0.05。如附表1。

2.2 排胎情况 两组用药与排胎间隔时间相差不大，P＞0.05，两组排胎后两小时内阴道出血量相比，观察组更少，P＜0.05。如附表2。

2.3 手术情况 对照组中有23例病人接受了清宫术，观察组中15例，观察组的术中失血量比对照组更少（29.56±2.20 vs 69.52±3.32）ml，P＜0.05。

2.4 药物不良反应 观察组的药物不良反应发生率17.50%与对照组20.00%相比，无明显差别，P＞0.05。

附表1 两组流产情况[n(%)]

附表2 两组排胎情况（±s）

附表2 两组排胎情况（±s）

注：两组对比结果，▲P＜0.05。

排胎后两小时内阴道出血量（ml）组名 例数（n） 用药与排胎间隔时间（小时）对照组 40 18.20±4.26 102.26±33.31观察组 40 18.24±4.15 80.56±19.52▲t-0.043 3.555 P-0.966 0.001

3 讨论

米非司酮（抗孕酮类药物）结合于孕酮受体，对孕酮活性进行抑制，诱导蜕膜组织细胞逐渐变性，进而死亡，并且还可导致绒毛组织缺血[2]，逐渐坏死，作用在子宫颈位置，有软化、扩张子宫颈的作用，顺利排出妊娠物。米索前列醇（前列腺素E1衍生物）会对宫颈纤维组织加以刺激，提高弹性蛋白酶、胶原酶的裂解速度，促进宫颈软化，并且还能够使蛋白酶活性增加，降低手术难度。

结果部分数据显示，观察组流产情况、排胎情况以及手术情况都优于对照组，两组药物不良反应无明显差别，寒战、发热、恶心呕吐、腹泻等不良反应大多因口服米索前列醇所致，经对症处理后或大多无需处理都得以缓解。

综上分析可知，米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产效果令人满意，能够最大程度上促进妊娠物排出，并且药物不良反应轻微，可避免行刮宫术。