延续性康复护理对重度脑出血患者术后神经功能及生活质量的影响

河南省南阳市第二人民医院（473000）酒晓盈 李琳 蔡春雨

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年2月～2017年2月在我院进行手术的重度脑出血患者88例作为研究对象，采用随机数表法将其分两组，各44例。其中观察组男26例，女18例；年龄45～75岁，平均年龄（56.24±6.47）岁。对照组男27例，女17例；年龄46～75岁，平均年龄（55.89±6.13）岁。统计学比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法 对照组给予常规护理，包括病情评估、用药指导等。观察组在对照组基础上进行延续性康复护理，内容包括：（1）院内护理：①心理护理：主动与患者交流，对其心理状态进行了解，依据具体情况进行疏导，鼓励其积极面对治疗。②康复锻炼：依据患者具体病情制定相应的康复计划，指导患者进行主动及被动运动。③饮食护理：对患者的饮食进行合理的规划，多食用高营养食物，避免辛辣食物的食用。（2）出院后延续性康复：由主治医师、主管护士等组成护理小组，出院前对患者进行全面评估，对用药进行指导，对存在的危险因素进行讲解；建立个人随访档案，档案内容包括患者基本信息、用药情况及家庭信息等，及时对随访内容进行记录；对患者及家属进行相关疾病知识的宣教；制定出院后饮食及功能锻炼的方案，指导家属对方法进行掌握，对患者进行有效监督；对反馈结果及时进行记录，依据结果对方案及时进行调整，并依据调整后方案及时对患者及家属进行相应指导。出院后前1个月由专科护士对患者进行每周1次随访，之后随访次数改为每月1次，持续随访1年，随访途径包括上门随访、电话随访及网络视频随访等。

1.3 观察指标 ①神经功能评分：采用神经功能缺损相关卒中量表（NIHSS）[1]对两组神经功能进行评估，0～42分，分值与神经功能缺损情况呈负相关。②生活质量评分：运用健康调查简表（Short From 36 health Survey Question-naire，SF-36）[2]对两组生活质量进行评定，测评内容包括躯体疼痛、精力、情感职能、精神健康、社会功能、生理职能、生理功能、整体健康状况8个维度。每项满分均为100分，分数越高，代表生活质量越高。

1.4 统计学方法 用SPSS20.0软件处理数据，计数资料用χ2检验，百分数表示；计量资料以t检验，（±s）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 神经功能评分 观察组患者干预后NIHSS评分较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表1。

2.2 生活质量 观察组患者干预后SF-36评分较对照高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表2。

附表1 两组干预前后NIHSS评分对比(±s,分)

附表1 两组干预前后NIHSS评分对比(±s,分)

组别 干预前 干预后 t P观察组(n=44)29.54±3.67 2.68±0.87 47.238 0.000对照组(n=44)29.71±3.85 7.55±1.42 35.821 0.000 t 0.212 19.398 P 0.833 0.000

附表2 两组干预前后SF-36评分对比(±s,分)

附表2 两组干预前后SF-36评分对比(±s,分)

组别 干预前 干预后 t P观察组(n=44) 43.19±5.87 85.26±11.37 21.809 0.000对照组(n=44) 42.86±6.25 70.42±9.86 15.660 0.000 t 0.255 6.541 P 0.799 0.000

3 讨论

本研究结果显示，将延续性康复护理应用到重度脑出血术后康复中后，观察组患者NIHSS评分显著低于对照组，且SF-36评分显著高于对照组，表明开展延续性康复护理干预能有效改善患者的神经功能，提升其生活质量。究其原因可能在于延续性康复护理对患者进行了有效的心理护理、康复锻炼、饮食护理、随访指导等。通过对患者进行心理疏导，改善了患者焦虑等不良情绪，提升其治疗的信心；通过进行康复训练及饮食干预，给患者提供科学、规范的指导，促进疾病的康复；且通过随访指导，及时对患者康复情况进行了解，指出患者康复过程中出现的不良行为，有效对其进行纠正，对于患者后期的恢复发挥督促作用。总体看来延续性康复护理通过实施全面系统的干预措施，使患者及家属对术后的护理形成了深刻认知，积极配合护理工作的进行，促进了功能的恢复。

综上所述，将延续性康复护理应用于重度脑出血术后康复中可有效改善患者的神经功能，提升其生活质量，可在临床中推广。