持续胃肠减压在有机磷农药中毒救治中的应用及护理体会

河南省南阳市中心医院（473000）范立华

有机磷农药具有较高的生物毒性，并且具有进展速度快、死亡率高的特点。传统治疗主要是采用洗胃等方式，容易残留有机磷农药，导致患者出现相关并发症，影响了患者的预后[1]。需要寻找其他的治疗方法，提高患者血清有机磷农药的清除率。持续胃肠减压引流能够通过引流胃肠内容物，减小农药的毒副反应[2]。因此，文章主要针对持续胃肠减压在有机磷农药中毒救治中的应用价值及护理体会展开分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年1月～2017年12月100例有机磷农药中毒患者作为观察对象，随机分为观察组与对照组各50例。观察组中有男性26例、女性24例；年龄为23～61岁，平均为（52.3±4.6）岁。对照组中有男性25例、女性25例；年龄为22～62岁，平均为（54.6±5.2）岁。两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规治疗方法，主要包括清水洗胃、静脉注射阿托品、解磷定、激素等治疗措施。观察组在对照组的基础上加入持续胃肠减压治疗，洗胃结束之后，根据患者的实际情况选择不同型号的胃肠减压管，置留时间为36～72h，并密切观察患者引流液的颜色以及量。护理要点为：①病情观察：密切观察患者的病情变化，使用阿托品前后需要观察患者瞳孔、心率、呼吸以及血压等方面的变化，同时做好相应的护理记录，及时发现问题并向医生报告，以便及时解决相应的问题；②导管护理：插管过程中要保持动作轻柔，导管固定妥善做好标记，避免导管位移、脱落；严格坚持无菌操作，密切观察引流液的量及性状，如有异常，及时报告医生。由于胃管比较柔软，可能盘曲在咽部，导致置入困难，因此需要提高操作能力，同时在置管时充分润滑胃管，例如使用盐酸丁卡因胶浆涂抹于胃管外周，从而起到解痉、止痛的效果。在进入标准深度之后，用注射器抽吸；③呼吸道护理：气管插管容易脱落，因此需要做好固定处理，经鼻气管插管可以采用吊带固定法和头带固定法，若置留时间较长，容易对鼻黏膜造成压迫，从而出现水肿或感染的问题。因此需要观察鼻黏膜有无损伤或者出现迹象，同时与患者进行良好的沟通，并告知鼻出血的原因以及需要注意的事项。

1.3 观察指标 观察两组患者治疗48h后血清有机磷农药含量以及血清胆碱酯酶活力的差异。

1.4 统计学分析 采用SPSS16.0统计数据，计量资料用(±s)表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用X2检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗后血清有机磷农药含量明显低于对照组（P＜0.05），且在血清胆碱酯酶活力方面明显高于对照组（P＜0.05），见附表。

附表 两组患者治疗后各指标差异

3 讨论

洗胃是救治有机磷农药中毒患者的重要措施，且洗胃时间越早效果越好。有效的护理干预有助于提高患者的临床疗效，需要坚持以患者为中心的原则，为患者提供身心各方面的护理。除了方法中提到的措施外，护理人员需要保持病房的干净与整洁，做好卫生清洁，同时要定时通风；合理处理医疗设备、医疗用品、医疗垃圾，并控制人员访视。护理人员也要不断地学习农药中毒患者临床护理的要点与重点，提高护理人员的责任心，掌握科学的护理知识；在基础护理中需要做好口腔、皮肤的清洁，保持导管通畅，避免导管堵塞引起的问题。本次研究观察中，观察组治疗后血清有机磷农药含量明显低于对照组（P＜0.05），且在血清胆碱酯酶活力方面明显高于对照组（P＜0.05），这说明持续胃肠减压的应用能够提高有机磷农药中毒常规措施的治疗效果，降低患者体内残余农药的含量，从而改善患者的预后情况。

综上所述，持续胃肠减压在有机磷农药中毒患者临床救治中具有较好的应用效果，能够有效降低患者血清有机磷农药含量，提高血清胆碱酯酶的的活力。