心理护理干预对老年慢性肾脏病患者遵医行为、情绪及生活质量的影响

河南省平顶山市平煤神马集团总医院（467000）卢妞

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月～2017年12月期间于我院接受诊治的82例老年慢性肾脏病患者，使用随机数表法分为对照组、观察组。对照组男23例，女18例；年龄65～80岁，平均（69.82±3.15）岁。观察组男19例，女22例；年龄65～78岁，平均（68.13±2.96）岁。两组患者基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予对症治疗及肾内科常规护理干预：给予患者饮食指导，饮食以低盐、低脂、高蛋白为佳；给予日常活动指导，避免过度劳累；营造舒适、温馨的病房环境；依据《中国慢性肾脏病防治指南》向患者进行知识宣教，提高患者对疾病的认知程度等。观察组则在上述基础上加强心理护理干预：①入院指导。护理人员在患者入院后，保持主动、热情的服务态度，告知患者入院注意事项，介绍慢性肾脏病相关知识及于我院治疗所能达到的预期效果。由专人对患者详细信息如家庭状况、生理状况、生活习惯、患病情况及治疗过程等进行统计。②心理护理。慢性肾脏病具有病情反复迁延、病程长等特点，加之老年患者多合并高血压、高血糖等疾病，治疗费用较为高昂，因此患者心理活动较为复杂，易产生焦虑、恐惧等负性情绪。③家属配合。家人是老年慢性肾脏病患者的心理支柱，因此在护理工作中应多与患者家属进行沟通，向其发放肾脏疾病知识手册，给予家庭日常护理指导，让患者家属科学地、最大程度地参与到护理工作中来，并将优质护理服务延伸到院外，让患者在家中也能接受科学的护理干预。充分发挥家属的心理支持作用，让家属帮助患者建立治疗、康复信心，提高患者遵医行为。

1.3 评价指标 观察并评价两组患者遵医行为。遵医行为评价采用我院自制量表，包含治疗依从性、遵医嘱服药、合理饮食、合理活动等四个维度，评分与遵医行为呈正相关。

1.4 统计学分析 使用SPSS21.0统计学软件进行数据分析，计数资料用百分数和例数表示，采用χ2检验；计量资料用（±s）表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意

2 结果

观察组治疗依从性、遵医嘱服药、合理饮食、合理活动等遵医行为均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

附表 两组护理干预后遵医行为对比[n(%)]

3 讨论

目前临床治疗慢性肾脏病以腹膜透析为主要手段，虽可取得一定控制效果，但目前尚无法完全治愈。良好的遵医行为在慢性肾脏病治疗中的作用已受到越来越多的重视，而老年患者多合并高血压、糖尿病等基础疾病，心理压力大，易产生恐惧、焦虑、抑郁等负性情绪[1]。因此探寻一种科学的护理干预模式，对老年慢性肾脏病患者遵医行为进行改善，从而优化治疗效果，改善患者生活质量已成为护理工作者的共识。

大部分慢性肾脏病患者需长期进行打针、服药等治疗，易产生焦虑、自卑、孤独等心理问题，同时由于患者疾病认知程度不够，生活方式不健康等原因，都可能导致消极情绪的持续进展甚至病情的进一步恶化。绝大多数慢性肾脏病患者有不同程度的焦虑、恐惧心理，而慢性肾脏病5期患者在进行血液透析以维持生命的过程中容易出现四肢水肿、深静脉置管处疼痛等多种并发症，其精神高度紧张，不愿配合治疗[2]。本研究中，观察组遵医行为评分均优于对照组，分析原因可能与家属是陪伴患者治疗的主体，在护理工作在给予家属一定程度的家庭日常护理指导，有助于帮助家属科学、积极地参与到护理工作中来，让患者取得成就感，有助于发挥患者主观能动性，更加积极地投入对医生、护理人员工作的配合等有关。

综上所述，心理护理干预能够有效改善老年慢性肾脏病患者的遵医行为，使其更好的配合治疗和护理，应用效果显著。