人本位整体护理理念在急性脑梗死患者护理中的应用价值分析

河南省南阳市中心医院（473000）卢玉丽

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2月～2017年10月来我院治疗急性脑梗死的患者70例，随机分为两组，各35例。干预组男24例，女11例；年龄48～76岁，平均年龄（60.54±4.28）岁；发病时间2～12h，平均发病时间（4.28±1.05）h。常规组男22例，女13例；年龄50～74岁，平均年龄（59.71±4.35）岁；发病时间2～12h，平均发病时间（4.09±1.13）h。两组基本资料无统计学差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：两组患者均行CT或MR检查证实，符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》对急性脑梗死的诊断标准；发病时间≤12h；脑梗死首次发病；意识清醒，能配合护理干预。排除标准：严重心肺等重要脏器功能不全者；脑部恶性肿瘤者；有癫痫病史者。

1.3 护理方法 常规组采用急性脑梗死常规护理。干预组在常规组基础上予以人本位整体护理，具体如下：①护理评估：详细询问患者个人史、既往史、发病特点、临床症状，对患者进行全身检查，记录患者感觉及运动障碍类型、出现时间、诱发因素、进展特点及并发症状。评估患者肌力及瘫痪严重程度，检测患者是否有语言功能障碍、吞咽障碍及随意运动障碍，根据患者具体病情制定合理护理方案。②健康指导：向患者普及急性脑梗死的基本发病特点、临床特征、病情变化规律及预后。详细讲解目前治疗目的，督促患者遵照医嘱，规律服药，坚持康复训练，制定合理康复训练计划。③生活护理：营造安静舒适的病房环境。帮助患者进行洗漱、饮食、如厕等日常生活。指导患者进行均衡饮食。④心理辅导：加强与患者及家属的沟通，协同家属鼓励患者增强对抗疾病的信心。护理人员主动关心患者，协助患者进行日常生活活动，向患者宣传疾病基本常识，消除患者焦虑、悲观等心理。

1.4 观察指标 统计两组患者干预前后美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分、日常生活能力评分（Barthel指数）及两组患者护理满意度。NIHSS评分越低，表示患者神经功能缺损恢复越好；Barthel指数越高，表示患者生活自理能力越强。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计软件分析数据，计数资料用率表示，行χ2检验，计量资料用±s表示，行t检验，比较差异P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 NIHSS评分及Barthel指数 两组患者干预前NIHSS评分及Barthel指数无统计学差异（P＞0.05），护理干预后干预组NIHSS评分明显低于常规组（P＜0.05），Barthel指数高于常规组（P＜0.05），见附表。

2.2 护理满意度 干预组护理满意度为100%，常规组护理满意度为85.71%，干预组明显高于常规组（P＜0.05）。

附表 两组患者NIHSS评分及Barthel指数对比(±s,分)

附表 两组患者NIHSS评分及Barthel指数对比(±s,分)

注：*表示干预前后比较差异P＜0.05；#表示两组组间比较差异P＜0.05。

组别 例数 时间 NIHSS评分 Barthel指数干预组 35 干预前 27.25±2.84 31.57±4.81干预后 10.35±1.28*# 77.18±10.85*#常规组 35 干预前 26.83±2.71 32.04±4.59干预后 17.64±1.51* 59.71±9.58*

3 讨论

急性脑梗死发病突然，病情严重，多数患者会出现感觉及运动障碍，影响患者语言及肢体功能，导致患者丧失日常生活能力及社会功能[1]。临床上常规予以药物及康复治疗改善患者预后，但是仍有部分患者存在严重后遗症。

人本位整体护理理念是以自身角度为依据，以生活、心理护理为主要途径对患者实施整体护理措施[2]。人本位整体护理对入院患者进行基本病情评估，密切关注患者病情进展，防止病情突变造成不良影响。医护人员向患者宣讲疾病相关知识，可有效避免患者进行不良行为导致病情加重甚至威胁生命健康。康复治疗过程中，护理人员可协助患者进行康复运动。生活中，为患者营造舒适温馨医疗环境，从卫生、饮食等日常生活中予以患者精心护理，帮助患者提高生活质量。

本研究比较常规护理与人本位整体护理对急性脑梗死患者的影响结果进一步表明，进行人本位整体护理的患者神经功能缺损恢复情况较常规护理良好，生活自理能力显著提升，护理满意度较高。