影响老年住院患者睡眠的相关因素及对策

李霞

摘要：目的：探讨影响老年住院患者睡眠的相关因素及对策。方法：采用问卷调查法，对100例我院内科老年住院患者的睡眠情况进行了调查。结果：调查病例100例，有55例出现失眠，失眠率55%；其中轻度失眠75%；中度失眠18%；重度失眠7%；影响睡眠的相关因素主要有：噪声（33%），生活习惯及环境改变（20%），疾病本身带来的困惑（16%），对疾病的担忧（15%），药物的原因（9%），其他（气候、饮食、经济等7%）。讨论：分析老年住院患者的睡眠情况及相关影响因素，探讨相应的护理对策。

关键词：睡眠；老年患者；影响因素；护理对策

睡眠是人类生命活动的重要组成部分，睡眠影响人的精神和体力的恢复及疾病的康复。对老年住院患者来说，疾病本身及外界环境的改变，都会严重影响其睡眠。为探讨影响老年住院患者睡眠的相关因素，对部分住院患者进行了调查，并实施相应的护理对策，促使老年患者更快的恢复健康。

1、资料与方法

1.1调查对象

选取2017年2月—9月在我院内科住院的老年非危重患者100例。所选患者均满足下列条件：① 年龄≥60岁；② 本次住院3日或以上；③ 意识清楚，能正常交流。

1.2调查方法

1.2.1采用主观抽样的方法选取调查对象

1.2.2调查工具包括：①一般资料问卷 ②睡眠自行诊断表③影响睡眠的因素调查表④失眠诊断分类标准。其中，一般资料包括姓名、性别、年龄、婚姻状况、工作状况、服安眠药史；睡眠自行诊断表内容包括入睡时间、中途觉醒、熟睡感、总睡眠时间、起床时感觉、白天感觉、白天睡眠情况；影响睡眠的因素调查表中列出15个影响睡眠的问题；失眠诊断分类标准为入睡困难、不能熟睡、早醒、睡眠时间缩短。

1.2.3评分标准 睡眠自行诊断表为7项是非题，回答“是”者一项为+3分，回答“否”者一项为-3分，如果总分为负则说明有失眠，―3～―6分为轻度失眠，―9～―12分为中度失眠，―15分以上为重度失眠。影响睡眠的因素调查表为15项是非题，患者选择回答“有”或“无”即可。

问卷由患者自行填写，对于文化程度不高或不便填写的患者，则由调查者逐项读给患者听，根据患者的选择，在相应的地方填写。

2、结果

2.1一般资料

本组患者年龄60～84岁，平均69.68岁。男66例，女34例。已婚79例，离婚、丧偶21例。离休72例，退休23例，在职5例。30例睡前有服用安眠药史。

2.2 老年住院患者睡眠自行诊断情况

调查病例100例，有55例出现失眠，失眠率55%。其失眠程度及发生率见表1

2.3老年住院患者失眠分类及发生率 见表2

2.4影响老年住院患者睡眠的因素

调查问卷中，对影响睡眠的因素列出了15个问题，由患者选择回答。表3所列是患者反映比较集中的6个相关因素。见表3

3、讨论

3.1失眠是老年住院患者常见问题

从睡眠自行诊断结果显示：有55例出现失眠，失眠率55%。其中在失眠患者中，不能熟睡占47%，由此可见，夜间醒来次数是干扰老年患者睡眠的最大方面。这表明该组老年患者的睡眠常被打断，不易获得完整的睡眠周期。原因可能是因为老年人本身浅睡眠期增加，而在淺睡眠期，加上各种因素的作用，易被惊醒。另一种解释是，老年人夜间睡眠多次中断可能是对低氧血症的一种适应性反应。

随着增龄，老年人睡眠的质和量逐渐下降，但对睡眠的需求并没有因此而减少。良好的睡眠是体现个人健康的指标之一，也直接关系到个人的生活质量。它不仅具有解除疲劳和恢复体力的作用，还能有效的防止心肌缺血、心律失常、猝死等事件的发生，促进疾病的康复。如果老年患者睡眠不好，则可妨碍疾病的早日康复，延长住院时间，甚至危及生命。因此，良好的睡眠对老年患者非常重要。老年住院患者自行诊断为失眠的统计结果显示：我院55%的老年患者存在失眠，其中轻度失眠占75%，中度失眠占18%，重度失眠占7%，这严重影响了老年患者的康复，提示我们应重视老年患者的睡眠问题。

3.2多种因素影响老年住院患者睡眠

由表3结果可知：影响老年住院患者睡眠的因素是多方面的，其中33%老年患者诉说噪声是干扰睡眠的主要因素，如夜间监护仪、信号灯的响声，治疗车的摩擦声，其他病人的鼾声，厕所冲水声，护士夜巡视的关门声等。老年人虽然随年龄的变化包括听觉在内的感觉有所减退，但他们对噪声仍是敏感的，其原因是老年人深睡眠时间减少，浅睡眠时间增加，而在浅睡眠期的听觉阈值较低。

另外20%老年患者诉说生活习惯及环境改变影响其睡眠。不良的生活习惯，如过度饮酒，吸烟，喝浓茶等，对老年患者的睡眠造成了不同程度的影响。环境的改变，如就寝场所不适应，与家人接触减少，同医护人员不熟悉，病友之间不交流等，给老年患者带来不同程度的心理压力，影响着老年患者的睡眠质量。

3.3护理对策 通过以上分析得出影响我院老年住院患者睡眠质量的主要因素，最终目的就是要探讨相应的护理对策，以改善老年住院患者的睡眠质量，提高老年住院患者的生命质量。

3.3.1加强病区管理，为患者创造良好的睡眠环境

环境因素是影响睡眠质量的首要因素，病区的整洁、安静对老年住院患者来说尤其重要。① 保持病房通风良好，温湿度适中。一般冬季保持在16～20℃，夏季25～28℃，湿度50%～60%。② 仔细介绍病房环境、主管医生、主管护士及同室病友，尽快消除陌生感。③ 安排床位时要考虑到老人的听力、病情、性格，将听力差的老人安排在护士站附近的床位，听力好的老人与打鼾的病人分开房间。④将治疗护理等操作尽量都集中安排在白天进行，夜间需要监护的应将监护仪的报警声调到最低，将病房信号灯的报警声关到最小。 ⑤各种治疗车的轮子要定期上油，护士做到“四轻”，为病人创造安静、舒适的休养环境。

3.3.2讲究睡眠卫生，协助老年患者养成良好的生活习惯。

随着年龄的增长，老年人会出现生物节律的改变，为使患者良好地进入睡眠状态，应经常作睡眠卫生宣教，帮助老年患者养成良好的睡眠习惯。① 老年患者在日间正常的诊疗护理工作结束后可根据病情进行适当的运动，睡前可室外散步半小时。② 午睡不超过半小时，夜间入睡前温水泡足并按摩涌泉穴，或喝热牛奶。③ 晚餐不宜过饱，不饮浓茶、咖啡和酒，戒烟。④ 可利用音乐的镇静催眠作用使患者在具有安神宁心、曲调柔和的音乐护理中达到改善睡眠的目的。

3.3.3加强心理护理

① 对老年住院患者应关心、安慰，耐心讲解睡眠卫生知识，以消除顾虑、安定情绪。护士应有针对性的给予老年患者心理支持，讲解疾病有关知识，并介绍成功病例，使患者树立战胜疾病的信心，减轻患者心理压力，避免不良情绪的影响。② 对经济负担重的患者采取亲情服务，换位思考，处处为患者着想，实行每日清单制，消除其不安情绪，使其睡眠得到改善。

3.3.4指导患者进行放松训练

通过听轻音乐或指导患者作全身肌肉放松和精神想象的放松，使患者身心放松，促使自律神经活动朝着有利于睡眠的方向转化，并使警觉水平下降，从而诱导睡眠的发生。

3.3.5可采取运动疗法

每日坚持慢跑或快走数分钟，使心率由正常增加到每分钟100～120次，持续3～5分钟，然后稍事休息；或缓慢散步，使心率正常，均可改善睡眠质量。

3.3.6加强药物的观察护理

对确需安眠药物治疗的老年患者，护士还需很好地了解安眠药物的效果，正确使用。服用安眠药物后，一般15～60分钟发生药效，护士應细心观察患者是否睡着、中途有无觉醒、次日觉醒的时间等。对影响睡眠的药物，护士应该熟练掌握，建议医生尽量避免在晚间服用，并向患者做好睡眠卫生教育。

总之，多年的生活、社会、文化积累使老年住院患者有着不同的生理和心理需求，护士在保证护理质量的基础上，要改变原有的思维模式，用较多的时间、较慢的语速、很大的耐心与老年患者进行交流，找准服务的切入点，不需要消耗很大的物力、财力，又充分体现以人为本的服务理念，使患者在住院期间不用催眠药而保证最好的睡眠，消除负性心理状态，改善不良生活习惯，提高老年住院患者的生命质量。

参考文献：

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