前列腺电切术中出血量与术后膀胱痉挛及精神障碍相关性研究

苏钢锋

摘要：目的：探讨前列腺电切术患者术中出血量和术后发生的膀胱痉挛以及精神障碍之间的关系。方法：选择我院2017年1月至2018年2月期间行前列腺电切术治疗的良性前列腺增生患者141例作为研究样本，依据患者术中出血量分组，统计各组患者发生膀胱痉挛与精神障碍的情况。结果：两组患者的膀胱痉挛和精神障碍的严重程度以及总体发生率均随着术中出血量的不断升高而上升，且各组间比较均具有统计学意义（P<0.05）结论：前列腺电切术患者的术中出血量同术后的膀胱痉挛以及精神障碍之间有密切关系，随着术中出血量的增多，术后发生膀胱痉挛和精神障碍的风险显著上升。

关键词：前列腺增生；电切术；出血量；膀胱痉挛；精神障碍

本次研究将着重探讨前列腺电切术患者术中出血量和术后发生的膀胱痉挛与精神障碍之间的相关性。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择我院2017年1月至2018年1月期间行前列腺电切术治疗的良性前列腺增生患者114例作为研究样本，患者年龄60～85岁，平均年龄（72.4±0.3）岁。患者均未见明显的需临床处理相关基础性疾病，诸如肝肾功能异常、炎症反应等。患者均自愿参与本次研究，且均已签署知情同意书。

1.2方法

本组114例患者均接受经尿道前列腺电切术治疗。术中和术后均应用冲洗液对膀胱进行彻底冲洗，手术后需留置三腔单囊导管继续进行膀胱冲洗，并给予患者抗感染治疗以及其他对症支持治疗等。手术之后针对出现膀胱痉挛者给予加温冲洗液、止痛和解痉等对症治疗；针对出现精神障碍者给予催眠和镇静等常规治疗。

患者术中出血量（H）计算公式为术中经由膀胱冲出的混合血液之后的冲洗液-冲入等渗液量，若患者术中输血治疗，则需要另外减去输血量。

1.3评价指标

根据患者的术中出血量情况，分别分为出血量<400ml、400ml≤出血量<600ml、600ml≤出血量<800ml以及出血量≥800ml四组，其中出血量<400ml组共计24例，400ml≤出血量<600ml共计53例，600ml≤出血量<800ml组共计21例，出血量≥800ml共计16例。

观察并记录两组患者术后发生的膀胱痉挛和精神障碍情况。其中膀胱痉挛程度分为无痉挛症状、症状轻微无需处理、症状重需及时处理三类；精神障碍分为无精神障碍症状、症状轻微无需处理、症状重需及时处理三类。

1.4统计学方法

研究数据均以SPSS17.0处理，采用率以%表示，行卡方检验，以P<0.05表示两者差异具有统计学意义。

2、结果

两组患者的膀胱痉挛和精神障碍的严重程度以及总体发生率均随着术中出血量的不断升高而上升，详见表1、2。且各组间比较均具有统计学意义（P<0.05）。

3、讨论

前列腺的供血来源多源自于患者膀胱下动脉、阴部内动脉以及直肠下动脉等。由于前列腺的解剖结构和前列腺电切术的腔内操作特点，与其它术式相比前列腺电切术的术中出血量相对较高，术中切除患者前列腺组织的过程中由于创面多数均有较小的静脉出血，偶见较为明显的动脉出血，并且术中需要彻底切除前列腺组织，切除创面与外科包膜相靠近时，血管的断端经由电凝或者离子作用才可以达到有效的止血效果[1]。然而，通常在术中创面靠近外科包膜的过程当中，患者前列腺创面和周围粘膜均会发生出血。除此之外，前列腺本身的组织构成和病理状态等均会对前列腺电切术中的出血量产生一定影响。本次研究结果表明，随着患者前列腺电切术中出血量的不断增加，患者术后发生膀胱痉挛以及精神障碍的严重程度和发生率等均显著上升，究其原因，这可能同患者术中出血量较多，使得肌体产生缺氧，同时由于手术时间较长，术中麻醉药物的使用导致患者发生代谢缓慢电解质紊乱以及水吸收较多等情况有关。因此在泌尿外科的治疗中，临床医生应该进一步提升手术的熟练程度，尽可能降低患者术中出血量，缩短手术时间，从而降低患者术后发生膀胱痉挛和精神障碍的风险。

综上所述，前列腺电切术患者的术中出血量同术后的膀胱痉挛以及精神障碍之間有密切关系，随着术中出血量的增多，术后发生膀胱痉挛和精神障碍的风险显著上升。

参考文献：

[1]谭小宇，廖欢，刘涛， 等.锯叶棕果实提取物对经尿道前列腺等离子双极电切术后出血量的影响[J].国际泌尿系统杂志，2017，（5）：725-728.