水胶体敷料预防持续应用无创呼吸机患者鼻面罩压疮的效果分析

张玉梅

(新疆和田地区人民医院呼吸科，新疆 和田 848000)

无创呼吸机是目前辅助治疗的重要手段，随着医疗科技的不断发展疾病，无创呼吸机的功能也在不断完善，其具有可正常吞咽和消化、能间歇通气、无需插管、湿化气体等优势。不过长时间使用无创呼吸机会导致鼻面部长期受压，局部发生缺血缺氧情况，容易引起压疮发生，尤其是老年患者皮肤萎缩、增生、敏感等特点，发生率更高，因此有效预防十分重要[1-2]。本研究分析持续应用无创呼吸机患者鼻面罩压疮采用水胶体敷料预防的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

择取我院2016年5月～2017年10月期间收治的使用无创呼吸机鼻面罩患者80例，通过双色球随机法将之均分为两组，包括观察组和对照组各50例。观察组中男性29例，女性21例；年龄60～78岁，平均（71.6±4.3）岁；对照组中男性28例，女性22例；年龄60～77，平均（71.2±4.8）岁。本次研究经院伦理委员会批准，患者均自愿参与并签署知情同意书。两组在性别、年龄等资料上差异无统计学意义（p＞0.05）。

1.2 方法

在患者使用无创呼吸机前为患者详细讲解呼吸机的作用、使用时相关注意事项、可出现的不良反应及相应的处理方法。观察组在患者佩戴口鼻面罩前，取生理盐水将皮肤清洗干净，擦干后使用水胶体敷料（康乐保有限公司生产，规格10cm×10cm）依照呼吸机面罩大小、形成剪成三角形，将保护膜揭去并覆盖在患者面颊、鼻翼两侧、鼻梁及下颌处，然后佩戴无创呼吸机硅胶面膜同期面罩，使用三头带固定，松紧度适宜，防止过于松动导致漏气情况发生。对照组不予以患者水胶体敷料，其他措施与观察组相同。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者护理干预后压疮的发生情况，计算压疮发生率并比较分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0软件处理，两组鼻面部压疮发生率的比较使用x²检验，以[n(%)]表示。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

组间在鼻面部压疮发生率上比较，观察组发生率为5.00%，对照组发生率为20.00%，观察组比对照组显著更低（P＜0.05）。见表1。

表1 组间鼻面部压疮发生率对比[n(%)]

3 讨 论

压疮是临床常见并发症，长期压迫导致局部缺血缺氧就会引起压疮发生，发生压疮后不仅为患者带来痛苦、增加住院时间和禁忌负担，还会增加护理工作量，因此有效预防压疮意义重大[3]。以往认为压疮只发生于长期卧床制动患者骨隆突处，不过目前证实只要有足够的压力和压迫时间，任何部位均可发生，无创呼吸机治疗患者往往需要长期佩戴面罩，而面罩固定松动容易漏气，因此面罩会长期对局部皮肤造成压迫，加之呼吸道呼出的湿气积聚于鼻面部皮肤，使其潮湿，增加了皮肤损伤率[4]。

水胶体敷料是一种含有亲水胶肽微粒的果胶、明胶和羟甲基纤维素钠混合成的敷料，其能够使鼻面罩对患者皮肤的剪切力、摩擦力得到缓解，还可将组织排除的液体有效吸收，促进局部组织微循环，提供氧分压[5]。水胶体敷料还能够使细胞内黏附分子和血管聂丕生长因子的表达显著减少，对血管通透性增加产生抑制，对血小板黏附、炎性细胞浸润进行抑制，从而对炎症反应有效控制，使血管内皮所受损伤减轻[6]。不过在使用水胶体敷料时应注意及时更换敷料，敷料的更换通常根据敷料保持好坏和伤口渗出量多少来决定，常规更换时间为3天一次，最长可有7天的保留时间，在敷料的外观转变为乳白色透明状则说明需更换敷料，若出现渗漏情况，应立即将敷料进行更换处理。

本次研究通过比较水胶体敷料与常规方式干预对无创呼吸机患者鼻面罩压疮的预防效果，结果可以看出，观察组鼻面部压疮发生率比对照组显著更低，说明水胶体敷料能够有效预防持续应用呼吸机患者鼻面罩压疮发生，充分体现出其显著优势，印证了上述结论。

综上所述，水胶体敷料预防持续应用无创呼吸机患者鼻面罩压疮的效果显著，能够使鼻面部压疮发生率有效降低，值得推广。