集束化营养护理干预对食管癌放疗病人生活质量、营养状况及不良反应的影响体会

黄柳青，罗红来* ，贾丽平，吴苏莉，吴秀宏

（中国人民解放军第82医院，江苏 淮安 223001）

为了解集束化营养护理对食管癌放疗患者生活质量和营养状况的影响，选择2014年3月-2017年10月期间收治的70例食管癌放疗患者作为研究对象，随机将其中35例实施集束化营养护理干预，观察临床效果，现作如下报道。

1 一般资料与方法

1.1 资料

临床资料上选择我院2014年3月-2017年10月收治的70例食管癌放疗患者，本研究通过医院伦理委员会，经病理检查确诊为食管癌，均实施放疗治疗，无严重心肝肾疾病者，无肠内营养禁忌症者。将这70例食管癌放疗患者随机分为对照组35例和观察组35例。

观察组食管癌放疗患者中男性15例，女性患者20例，年龄范围在48-72岁之间，平均年龄为60.23±2.57岁，病程在4个月-3年之间，平均病程为2.56±1.02年，肿瘤部位：上段12例，中段13例，下段10例；

对照组食管癌放疗患者中男性19例，女性患者16例，年龄范围在50-76岁之间，平均年龄为63.29±2.38岁，病程在5个月-4年之间，平均病程为2.67±1.52年，肿瘤部位：上段11例，中段15例，下段9例。

比较两组食管癌放疗患者在年龄、性别、疾病发生部位以及病程等一般性资料上的差异，不具有统计学上的意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组食管癌放疗患者实施常规护理措施，观察组食管癌放疗患者则给予集束化营养护理干预，两组均给予三维适形或调强放疗。患者入院进行营养评估，对其相应的营养指标和生活情况进行评价[1]。结合医师和营养师制定符合患者营养的护理方案，与患者及其家属进行沟通，向患者介绍目前机体营养状况以及营养治疗的相关知识，按照营养方案配置营养餐。疏导食管癌放疗患者心理上的不适，消除患者焦虑情绪。耐心回答患者的体温，解决患者对集束化护理的疑惑。每周对放疗患者进行营养风险筛查评估，检测营养指标，及时根据治疗结果制定护理方案，满足患者机体营养需求。

1.3 数据指标

采用生活质量量表评价患者的生活状况，总分值为100分，量表评分越高则表示患者生活质量水平越高。记录两组食管癌放疗患者护理后的Hb、ALB、PA、TLC以及放疗不良反应发生率（疼痛、出血、穿孔等）。

1.4 统计学分析

数据结果采用SPSS22.0软件分析，计量资料为患者的Hb、ALB、PA、TLC和生活质量量表评分，计数资料为不良反应发生率，差异间比较P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察组食管癌放疗患者的Hb、ALB、PA、TLC指标较对照组患者有明显的改善，P＜0.05。如表1

表1 2组患者Hb、ALB、PA、TLC指标比较

2.2 观察组食管癌放疗患者的不良反应发生率低于对照组患者，P＜0.05。如表2

表2 2组患者不良反应发生率比较

2.3 观察组食管癌放疗患者护理后的生活质量量表评分高于对照组患者，P＜0.05。如表3

表3 2组患者生活质量量表评分比较

3 讨 论

食管癌发病人群多集中在老年人，年龄55-75岁之间[2]。食管癌是由于食管鳞状上皮或者是腺上皮的异常增生，临床症状主要为吞咽梗阻、营养不良以及脱水等[3]。食管癌患者在放疗过程中，机体营养摄入不足，各器官、组织生理功能受到威胁，增加不良反应发生率[4]。对食管癌放疗患者给予集束化营养护理干预有效的评估营养状况，并给予合理的营养建议，有助于患者的饮食吞咽和帮助机体快速恢复，研究中观察组实施集束化营养护理干预后其生活质量评分、营养指标以及不良反应发生率均较对照组患者有明显的改善，P＜0.05。集束化营养护理干预在整合临床护理措施的同时，为患者提供营养，不断改善营养状况。同时增加护理人员对营养知识的掌握能力，有效的缓解临床营养师缺乏的窘境，提高临床整体护理质量。

综上所述，集束化营养护理干预在食管癌放疗患者中的应用有效的改善营养情况，提高各营养指标，减轻不良反应，临床应用优势明显，值得借鉴推广。