5%葡萄糖注射液冲管对留置针输注20%甘露醇后留置时间长短的效果观察

李丹青，唐美华

（苏州市相城区人民医院，江苏 苏州 215131）

20%甘露醇注射液属于高渗性脱水利尿剂，可对神经内科与外科患者进行治疗，便于将患者的脑水肿症状减轻，将颅内压水平降低[1]，但在骨科主要用于减轻组织水肿，甘露醇注射液说明书表明浓度在15%-25%甘露醇250ml于30-60min内滴注完毕, 因而容易对血管壁造成损害，导致留置针的留置时间较美国静脉输液护理学会(INS)规定的72 h缩短，临床上普遍使用生理盐水冲封管，但是留置针的留置时间未得到很大的改善，由于留置时间短，留置针的费用较大，临床上患者不愿意使用，甘露醇输注速度达不到规定的滴速，经常要反复冲管，最后还是要重新更换留置针，也增加了护士的工作量，因此我们采用甘露醇输注前用5%葡萄糖注射液脉冲式冲管输注结束后先用5%葡萄糖注射液脉冲式冲管再用预冲式导管冲洗器冲封管来延长留置针使用时间，现观察结果如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽取我院骨折收治的患者200例，时间段为2017年8月-2017年11月，所有患者的疾病均获得明确的诊断。

依照入院时间的次序进行分组，100例每组的例数。试验组：48例女性，52例男性，22岁最小年龄，69岁最大年龄，（45.12±3.14）岁为平均年龄；对照组：46例女性，54例男性，20岁最小年龄，69岁最大年龄，（45.23±3.52）岁为平均年龄。对比两组的基础资料无明显的差异，P＞0.05。

1.2 方法

统一使用BD公司生产的intima-Ⅱ密闭式静脉留置针，型号选择为24G，敷贴统一使用3 M公司生产的9534HP，6 cm×7 cm无菌透明防水敷贴。

选择健侧上肢前臂大血管（弹性较佳、相对粗直）进行穿刺，两组具有相同的治疗方案，给予250ml的20%甘露醇静脉滴注，滴注时间在30-60min之内。

1.2.1 试验组先用5%葡萄糖注射液10ml接9号头皮针，与肝素帽相互连接，给予留置针冲管，保持留置针保持通畅状态，之后将20%的甘露醇静脉输注，并给予10ml的5%葡萄糖注射液进行留置针脉冲式冲管，给予预冲式导管进行正压封管处理。

1.2.2 对照组给予10ml的生理盐水，将肝素帽连接，并给予冲管，保持留置针处于通畅状态，将20%的甘露醇输入，再用预冲式导管器行脉冲式冲管正压封管。

甘露醇输注滴速通畅100～160滴/分，控制在30～60min之内输注完毕。

2 结 果

2.1 两组患者静脉留置针留置时间比较（表 1）

表 1 两组患者静脉留置针留置时间比较（例）

3 讨 论

20%甘露醇为脱水利尿药物[2]，将其注入人体血管后，将会引发局部的血管壁脱水与变形，导致局部的血小板逐渐聚集，将前列腺素酶释放出来，引发血栓，使得白细胞浸润出现炎性介质，将组胺释放出来，血管逐渐收缩僵硬，引发皮肤红肿等不良情况[3]。完成甘露醇治疗后，给予生理盐水冲管，将常温下液体输入，容易析出甘露醇微粒甘露醇输注完毕后，用常温的生理盐水冲管后再输注常温下的液体，易致留置针局部甘露醇的微粒析出[4]，产生结晶，从而导致留置针的堵塞，缩短留置时间。

本研究中，与生理盐水脉冲式冲管相比，采用5%葡萄糖注射液进行前导后冲，延长了留置针的使用时间。葡萄糖是机体所需能量的主要来源，葡萄糖在人体中提供热量。对肝脏有保护作用，并能增加肝脏的解毒能力。5%葡萄糖和人体血液是等渗的，给予5%的葡萄糖注入后，将会在短时间内产生代谢活动，降低了细胞的外液渗透压，导致水分自细胞外至细胞内进行移动，与甘露醇配伍后，甘露醇注射液就变成不是过饱和的溶液，寒冷季节不析出结晶[5]，不易导致留置针的堵塞，延长留置时间，但糖尿病病人禁用此方法。