护理干预在结核性脑膜炎合并颅内高压患者中的应用效果分析

任莹洁

（南京医科大学附属无锡第二人民医院，江苏 无锡 214000）

结核性脑膜炎是造成小儿结核病死亡的主要原因，多发生在感染后的1年内，特别是3～6个月[1]。该病的起病比较隐匿，病程持续时间比较长，会出现发热、头痛、呕吐和脑膜刺激征，随着病情的进一步发展，会发生脉络丛和室管膜炎性反应，进而发生颅内高压，如果没有及时进行治疗护理，患儿会出现脑血管痉挛、蛛网膜粘连等严重神经功能受损，威胁患儿的生命安全[2]。本文选取我院2016年5月至2017年5月接诊的结核性脑膜炎合并颅内高压的患者100例，探讨了护理干预的作用，现将结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年5月至2017年5月接诊的结核性脑膜炎合并颅内高压的患者100例，将其按照数字随机表法分成观察组和对照组，每组分别50例。观察组男男性患者29例，女性患者21例，年龄6～41岁，平均年龄（37.21±8.21）岁，病程5～30d，平均病程（18.64±5.12）d。对照组男性患者30例，女性患者20例，年龄5～42岁，平均年龄（38.23±8.24）岁，病程6～30d，平均病程（19.22±5.23）d。两组患者的一般临床资料无明显对比差异，P＞0.05。

1.2 研究方法

所有患者入院后均进行常规抗结核和颅内高压治疗。对照组患者进行常规护理，重点巡视患者，观察患者生命体征变化，发现体温持续升高后医生进行治疗，预防发生脑疝，保持患者呼吸道通畅，必要时进行气管切开治疗。观察组患者在对照组的基础上进行综合化护理干预，具体内容：①入院护理：患者在入院时，护理人员要以和蔼可亲的态度为患者介绍住院环境和医院的规章制度，鼓励患者表达自身的感受和需求，建立良好的关系，缓解患者的孤独感。②强化病情管理和巡视：根据护理级别巡视病房，必要时可增加就寻访的次数，将患者的病情进展报告给医生，积极采取相应的急救措施，避免发生脑疝、脑水肿。③落实晚间护理：使用湿扫法清洁整理床位，更换床单被褥，对于生活无法自理的患者应该协助其洗漱、排便、喂食等及。定期检查管道，检查完成情况。④重视专项护理：做好用药指导，康洁药物是治疗结核性脑膜炎的关键，应遵循早期、联合、适量、全程、规律用药的原则，重视用药后出现的不良反应。另外，高渗脱水剂和利尿药是结核性脑膜炎的常用药物，常用的脱水剂为20%甘露醇，滴注时应快速，由于该药物对血管有很大的刺激，所以护理人员应做好血管保护，若出现渗液、漏液等情况应使用50%硫酸镁溶液师傅，减少药物对周围组织的刺激。

1.3 观察指标和评价方法

对比两组患者的生活质量变化情况，包括心理功能、生理功能和社会功能评分，每项100分，分数越高代表生活质量改善越好[3]。采用问卷调查的方式对比患者对护理服务的满意度。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS22.0分析，(±s)表示计量资料，使用t检验，计数资料以x2检验。P＜0.05提示对比数据有统计学意义。

2 结 果

观察组患者的生活质量评分和护理服务满意度均明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者的生活质量和满意度对比情况（n=50）

3 讨 论

结核性脑膜炎是常见，也是最严重的结核疾病，是一种由结核分枝杆菌造成的脑膜非化脓性炎症，结核分枝杆菌在侵入人体后会随着血液循环进入到软脑膜中形成结节，结核结节破溃后会进入蛛网膜下腔造成结核性脑膜炎[4]。结核性脑膜炎合并颅内高压的病情比较严重，且进展速度非常快，进行抗结核和颅脑降压周期时间长，容易出现脑疝、脑水肿等严重神经功能损伤，死亡率和致残率相对较高，应该进行细致、合理的护理，配合临床治疗，满足患者的生活需求，保证患者躯体的舒适和心理平衡，让患者获得家庭和社会的支持，促进治疗和恢复。