科室静疗小组在PICC中的作用分析

王敏娜，祝咏兰*

（南京医科大学附属无锡第二医院，江苏 无锡 214000）

PICC为外周静脉穿刺中心静脉置管，是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺[1]，此种方式导管直达靠近心脏的大静脉，避免化疗药物与手臂静脉的直接接触，加上大静脉的血流速度很快，可以迅速冲稀化疗药物，防止药物对血管的刺激[2]，因此此种方法能够有效保护上肢静脉，减少静脉炎的发生，减轻患者的疼痛，提高患者的生命质量[3]。但由于此种方法的特殊性（置管后限制患者的活动等），患者在置管后必须得到科学有效的护理才能保证置管的有效性，否则会发生导管脱落、堵塞等情况而需要重新置管，给患者带来不必要的痛苦。所以，在PICC中得到有效的护理是十分重要的。为了研究本院静疗小组在PICC中应用的作用效果，特以此文对我院90例患者进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月至2017年12月90例在我院接受PICC治疗的病人为研究对象，随机分为观察组和对比组两组,每组各45例。观察组：男患者26例，女患者19例；年龄在28-75岁，平均年龄范围为（38.3±2.4）岁。对比组：男患者25例，女患者20例；年龄在29-75岁，平均年龄范围为（38.7±2.1）岁。两组患者均符合入组的相关指征（无其他系统严重疾病，患者和家属均对本研究知情并且同意）。两组资料无显著差异，P＞ 0．05。

1.2 护理方法

1.2.1 对比组

对比组采用常规PICC护理方案：提供整洁、安静的病房共患者修养，如患者出现不良情况，及时进行对症治疗。

1.2.2 观察组

在对比组常规PICC护理方案的基础上增加科室静疗小组方案。

（1）成立科室静疗小组：选择科室内工作5年以下的护理人员入组，成立静疗小组，对入组成员进行静疗方案的培训，包括：人员职责、分工、工作方法、注意事项等，使其掌握方案的要领，达到独立监管病人的能力。

（2）监督、指导：根据科室护理人员具体情况，不定期对护理人员的工作进行监督和指导，并及时完善静疗方案、对护理人员进行相关培训。

（3）对病人进行科学护理和健康指导：①加强与患者的沟通，为其宣讲静疗的必要性，提高患者对PICC的知晓程度；②告知患者不可随意过度活动插管肢体，防止出现插管脱落、血管壁损伤等情况；③做好对患者的监管工作，防止患者压迫插管的肢体，指导患者家属正确辅助患者适当活动，密切监测患者置管情况和一般状况，防止出现不良情况；④护理工作人员做好自身手卫生工作，在每次探视患者前保证手部清洁，防止出现感染；若发生感染等不良情况，应及时根据情况对症处理。

1.3 评定标准

评价患者恢复情况：置管期间无不良情况发生，恢复良好，为效果良好；置管期间有脱管现象，无并发症发生，为效果尚可；置管期间有并发症（导管处感染、静脉炎等）发生，病情有恶化倾向，为效果差。

1.4 统计方法

本文所有被研究的数据，均采用SPSS20.0软件进行统计分析。计数资料用x2检验, 以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对比组患者经常规PICC护理后的有效率为84.44%，观察组患者经科室静疗小组方案护理后的有效率为97.78%，观察组患者最终护理有效率比对比组要高（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者恢复情况比较[n（%）]

3 讨 论

使用PICC期间要注意手臂活动幅度不能过大或太剧烈，防止导管脱落或断裂；另外，每星期进行一次冲管和换膜(由护士完成)，洗澡尽量使用淋浴，薄膜松动要及时更换，以防止导管阻塞或置管处皮肤血管的感染[4]。如果PICC维护的好的话，一般可以使用长达1年以上，足够维持到化疗结束，疾病得以痊愈[5]，病人恢复健康。由此可见，病人的恢复情况与在术后患者受到科学有效的护理密不可分。在现有的资料中，可以了解到近几年护理方法也在逐渐优化，但由于对护理人员培训不够深入、监管力度不够[6]，而引起患者置管中不良情况的发生。从本次研究可得，经过对患者实施科室静疗小组监管的方案，患者最终护理有效率有很大的提升（P＜0.05）。

总之，在对比组常规PICC护理方案的基础上增加科室静疗小组方案, 其效果是不容小觑的。使患者在相对科学的护理中有效调控一般情况，显著提高治疗、护理质量,使治疗得到良好的结局。