优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响分析

王晓丹，凌 莉*

（南京医科大学附属无锡第二医院，江苏 无锡 214000）

急性心肌梗死是一种常见心血管急症，患者突发疾病，病情进展快，需及时救治，尽快开通梗死血管，以免威胁生命安全。而时间是抢救急性心肌梗死患者生命的关键，其中，梗死血管开通时间因素有发病至住院时间、确诊时间、溶栓准备时间等，需通过优化急诊护理流程，最大限度缩短上述环节所需时间，为患者及时治疗赢得时机，改善预后结局[1-2]。本研究分析了优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月-2017年11月急性心肌梗死患者90例以数字表法分组。实验组男31例，女14例；急性前间壁心梗有11例，急性广泛前壁心梗有22例，急性下壁心梗有10例，其他有2例。年龄41-75岁，平均 (56.71±9.28)岁。对照组男29例，女16例；急性前间壁心梗有12例，急性广泛前壁心梗有21例，急性下壁心梗有10例，其他有2例。年龄41-74岁，平均 (56.75±9.13)岁。两组一般资料无统计学差异。

1.2 方法

对照组进行传统急诊护理流程护理，实验组开展优化急诊护理流程护理。①院前抢救和转运。接到急救电话5分钟内出诊并在救护车上先提前电话联系现场人员给予急救指导，如让患者卧床、心理疏导等，稳定其情绪。到达现场后立刻吸氧和输液，给予安慰和生命体征监测、积极用药，救治结束后转运，注意搬动动作轻柔、平稳和快速。救护车转运途中先通知急诊科PCI医生做好准备。②接诊流程。应用首诊护士负责制，对怀疑心梗者在10min内置于抢救室绝对卧床休息，建立静脉通道和吸氧，对患者进行心电监护和血常规等检查，给予明确诊断。③PCI术前准备。确诊心梗后快速给予左下肢静脉通道建立，进行碘过敏试验，给予氯吡格雷和阿司匹林嚼服，进行右腹股沟备皮，做好患者和家属心理疏导。④导管室。评估病情和转运风险，携带简易呼吸囊和除颤器、监护仪、抢救记录单等，在医护人员共同陪护下将其送至导管室，和导管室护士交接用药和病情[3-4]。

1.3 观察指标

比较两组急性心肌梗死患者抢救效果；进入急诊室、分诊、球囊扩张、住院时间；护理前后患者心功能；再次PCI发生率。

1.4 统计学方法

SPSS15.0统计，±s为计量资料并作t检验，%表示计数资料作x2检验，P＜0.05显示差异显著。

2 结 果

2.1 两组急性心肌梗死患者抢救效果相比较

实验组急性心肌梗死患者抢救效果高于对照组，P＜0.05。对照组抢救成功率是82.22%，实验组抢救成功率是100.00%。

2.2 护理前后心功能相比较

护理前两组心功能相近，P＞0.05；护理后实验组心功能优于对照组，P＜0.05。如表1

表1 护理前后心功能相比较（ ±s）

表1 护理前后心功能相比较（ ±s）

组别 例数 时期 心率(次/min) 左心射血分数(%)实验组 45 护理前 109.38±10.13 32.51±10.51护理后 71.71±5.31 54.23±11.52对照组 45 护理前 109.25±10.33 32.51±10.34护理后 82.29±8.61 42.92±10.21

2.3 两组进入急诊室、分诊、球囊扩张、住院时间相比较

实验组进入急诊室、分诊、球囊扩张、住院时间42.24±1.41min、3.24±1.41min、78.24±10.41min、10.56±1.62d优于对照组55.45±2.17min、123.45±22.12min、5.45±2.17min、12.41±3.55d，P＜0.05。

2.4 两组再次PCI发生率相比较

实验组再次PCI发生率8.89%低于对照组24.44%，P＜0.05。

3 讨 论

优化急诊护理流程护理在急性心肌梗死中的应用可通过优化院前抢救流程、转运护理、PCI术前准备和送导管室准备，注意各个环节紧密衔接，最大限度缩短抢救时间，可为患者生命抢救赢得时间，提高抢救成功率，在急救时间窗内挽救濒死缺血心肌[5]。

本研究显示，实验组急性心肌梗死患者抢救效果高于对照组，P＜0.05；实验组进入急诊室、分诊、球囊扩张、住院时间优于对照组，P＜0.05；护理前两组心功能相近，P＞0.05；护理后实验组心功能优于对照组，P＜0.05。实验组再次PCI发生率低于对照组，P＜0.05。

综上所述，优化急诊护理流程护理在急性心肌梗死护理中的应用效果确切，可缩短分诊、抢救等的时间，为患者生命争取时间，改善其心功能，降低再次PCI发生率。