精细化管理在手术室低值耗材中的应用

王 健，朱小琪*

（江苏省盐城市第一人民医院，江苏 盐城 224001）

精细化管理属于是一种较为新型的护理管理理念，将护理管理工作进行程序化、标准化和数据化，使得护理管理工作更加的系统化和精细化，从而提高护理人员工作的精确性、高效性和协作性。手术室是患者接受治疗的重要场所之一，若其中任一环节出现差错，都可导致手术室低值耗材供应不及时，影响手术正常进行，手术医生满意度下降。为了确保手术的安全性和治疗效果，手术室低值耗材管理过程需要具有严格的规章制度。在手术室低值耗材中需要注重可操作性，从而有效降低接台手术与应急状态物品准备不全。确保手术室低值耗材准备齐全，不仅利于手术室低值耗材的管理与质量检查，也可提高工作效率。我科2016年01月采用精细化的管理方法，保证了手术室低值耗材的安全与手术质量。现将具体报道陈述如下：

1 临床资料

我院是一所综合性的三级甲等教学医院，麻醉科手术室共有手术室25间，护士70人，年手术量二万五千例，每天手术室低值耗材由手术主班护士、洗手护士和支持系统工作人员共同完成管理与添加工作。我科于2016年01月对手术室低值耗材实施精细化管理措施，以2016年01月至12月期间实施的精细化管理为观察组，同时以2015年01月至12月期间的手术室低值耗材30种为对照组。

2 方 法

2.1 流程规范化

按照一次性使用无菌医疗用品管理规范，合理储存耗材，将以前的仓储式管理模式改为现行采用超市式货架摆放模式，分类放于无菌间。柜离地20厘米、离墙5厘米、离天花板50厘米。由于此管理护士在取放物品过程中具有方便快捷的优势，从而提高了护士的工作效率和工作质量。

2.2 流程精细化

2.2.1 三定 ①定时:每日下午由主班护士和支持系统工作人员将手术需要的低值耗材准备齐全，拆装最小化后放于无菌间，便于工作的安排，保证整个护理工作的有序进行。②定点:低值耗材定位放置，取放标志清晰，严格按有效期先后顺序存放，为避免低值耗材存放时间过长，定期将取放顺序进行调整。③定人:主班护士每日对科内手术低值耗材使用根据手术量情况进行评估，及时添加。与各室洗手护士做好交接，同时小组成员需要采用不定期抽查措施，若发现问题需要及时进行处理，将损失控制在最低。

2.2.2 三个统一 ①统一的周转箱:使用统一标准的周转箱，形状大小相近，定期清洗擦拭消毒，以保证无菌物品的存放环境符合要求。②统一的标识:采用黑墨进行打印，严格规范字体，保持字迹清晰，有利于查找和核对。③统一的时间检查核对，保证物品齐全，无过期。

2.2.3 三方签名 低值耗材管理需要由设备科人员、护士以及支持系统工作人员共同参与，严格按照规定进行班班交接，及时签名，明确工作职责，树团队意识，成本意识，杜绝浪费行为。护士长定期抽查。

2.3 流程个性化

建立低值耗材登记本标明种类数量，每天入库、出库均有记录。以便核对，防止配送不足及物品积压。

2.4 评价标准

低值耗材精细化管理评价标准:①在手术室低值耗材申请及时率、物品准备齐全率、物品按有效期放置率。②低值耗材的登记数目、低值耗材遗漏次数。

2.5 数据统计

应用SPSS 16.0软件进行统计学处理，数据用均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验，百分率比较采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

3 结 果

研究组物品添加不及时2次，物品准备不全0次，物品未按有效期放置3次，遗漏申报次数0次，研究组显著优于对照组，且P＜0.05差异有统计学意义，具体数据见表一。

表一 两组数据管理效果比较

4 体 会

我科对低值耗材的管理过程的各个环节进行了精细化管理，使处理流程中各环节应用精细化管理在手术室低值耗材申请、保管齐全率、及时添加得到了提高(P＜0.05)；申请失误率降低(P＜0.05)。同时做到从细微处进行持续改进，严格按照规章制度进行护理，更加注重细节管理，严格规范每个岗位和工作人员做到精细化和制度化，从而有效降低手术室低值耗材管理的失误发生。在进行手术室低值耗材管理过程中需要做到以患者为中心，避免接台手术管理混乱事件的发生。本研究结果表明:（1）在实施手术低值耗材精细化管理过程中需要明确每个岗位人员的职责，有效提高护理人员的责任心，确保低值耗材管理的安全性与准确性；（2）在实施管理的过程中需要做到双人把关，通过协同合作对工作质量进行持续改进；（3）小组成员还需要加强安全意识的专项管理，从而有效提高工作效率及护理工作质量。