儿科急性上呼吸道感染门诊患者抗菌药物使用价值分析

蒋天秀 禄林 杨春梅

doi：10.3969/j.issn.1007 -614x.2018.3.3

摘要：目的：研究、分析儿科急性上呼吸道感染门诊患者抗茵药物的使用价值与使用合理性。方法：收治急性上呼吸道感染的患儿800例，并对其抗茵药物的使用情况进行调查。结果：在当前儿科门诊中，抗菌荮物的使用率79.3%，共使用了6种不同的抗茵药物。其中比较常使用的则是头孢菌素类、青霉素类以及阿奇霉素等抗茵药物。而单一用药的650例（81 25%）。此外同时使用了两种抗菌药物130例，患儿口服抗菌药物80例（61 54%），使用其他药物20例（2 5%）。药物的利用指数（DUI）值主要在0.25～1.40，平均（1.05±0.02）。结论：在儿科门诊中，对于急性上呼吸道感染的患儿使用抗茵药物，具有较高的药物使用价值，并且也有着十分合理的使用范围。但在门诊治疗的过程中，还应该对其进行充分的重视，从而保证抗茵药物的使用价值得到更好的发挥。

关键词：儿科急性上呼吸道感染；门诊患者；抗菌药物

在儿科日常的门诊过程中，急性上呼吸道感染属于比较常见的疾病类型，具有起病急、病情发展变化较快的特征[1]。本研究对本院儿科门诊急性上呼吸道感染患儿的临床资料进行了回顾性的研究和分析，现将研究结果报告如下。

资料与方法

2016年6月-2017年6月收治急性上呼吸道感染患儿800例，男450例，女350例。患几年龄10个月～ 12岁，平均（6.3±2.3）岁；病程0.5～6 d，平均（2.5±l.l）d。所有患儿入院后经检查都被诊断为急性上呼吸道感染，并开具处方800例。在全部患儿中，患儿出现了合并化脓性扁桃体炎300例，170例患儿新出现了合并病毒感染。

方法：对800张门诊病例进行基本信息的回顾性分析，并对患儿在治疗过程中所使用的抗菌药物的具体情况进行有效的分类以及统计。具体的基本信息内容主要为患儿的年龄、性别、发病时间与疾病特征等。对抗菌药物的使用情况做分析，对抗菌药物的种类、名称、规格与单位等进行统计记录。

观察指标：对血常规不同的患者所使用的抗菌药物以及抗菌药物的整体使用情况进行观察、记录，并对这类药物的使用价值进行评价、分析。

统计学方法：利用SPSS 20.0统计学软件对所有的数据进行统计学的分析处理。两组患者的计量资料结果用（x±s）表示，使用t进行检验；两组间的计数资料用%表示，计数资料用X2检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

在当前儿科门诊中，对于抗菌药物的使用率为79.3%，共使用了6种不同的抗菌药物。其中比较常使用的是头孢菌素类、青霉素类以及阿奇霉素等抗菌药物。使用单一用药的650例（81.25%）。同时使用两种抗菌药物130例，其中患儿口服抗菌药物80例（61.54%）。并且还有使用了其他药物的患儿20例（2.5%），见表1。

不同血常规患者的抗生素的使用情况：当前，在对儿科门诊急诊上呼吸道感染患儿进行抗菌药物的使用过程中，白细胞计数（WBC）异常的患者全部使用了抗生素。而WBC总数及分类均正常者抗生素的使用率达到了65.0%。

常用的抗菌药物DDDs和DDDe，见表2。

抗菌药物使用价值的具体评价：排名靠前的头孢克洛的用药天数2 025 d，其分布的范围为5.3 d左右，用药次数为1 081次。药物的利用指数（DUI）值主要在0.25～ 1.40，平均（1.05±0.02）。

讨论

急性上呼吸道是当前儿科临床较为常见的一种疾病类型，其主要病原体是病毒，而急性上呼吸道感染大多表现为自限性。其主要的感染病毒为鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒和冠状病毒等，病毒感染后可继发细菌感染，只有极少数表现为细菌性[2]，而细菌感染中较为常见的是溶血性链球菌、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌。此外，由于儿童的自身免疫系统还没有发育完善，因此患上呼吸道感染的概率也要高于成人。

本次的调查研究能夠发现，儿科门诊中，对于急性上呼吸道感染的患儿进行治疗时，> 80%都会使用到抗菌药物。当前，因为免疫荧光检测的操作十分复杂的，想要获得有关结果必须要等较长的时间，且有着极高的成本，是很多普通家庭所不能承担的。因此，在对儿童上呼吸道感染进行诊断时，都会对其外周血白细胞进行检测从而确诊[3]。通常，患儿的外周血白细胞计数如果较低，就会被认为是病毒感染。若外周血白细胞计数增高，就应该认定为细菌感染。门诊医师应该根据患者的感染情况，使用一定的抗菌药物进行有效的治疗。

DDDs是能够对药物使用频率进行直接性反映的最为有效的指标，所以也能够对不同药物之间的药效进行有效的呈现。本次研究发现，头孢克洛阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛与阿奇霉素等都是在儿科门诊较为常用的抗菌类药物，特别是由于阿奇霉素具有良好的利用度与依从性，所以在支原体的呼吸道感染中得到了广泛的应用。

参考文献

[1]蔡丽.儿科门诊急性上呼吸道感染应用抗菌药物的临床观察[J]世界最新医学信息文摘，2016，16（8）：163-164.

[2]王静静.儿科急性上呼吸道感染门诊患者抗菌药物使用价值分析[J]热带医学杂志，2016，16（6）：796-798.

[3]罗承洋.儿科门诊急性上呼吸道感染患者抗菌药物应用合理性分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（27）：5448-5449.