“安心”过冬

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寒冬将至，一大波心脑血管患者又到了难熬季。以下是阜外医院专家团队针对患者的常见问题给予的权威回答。

心跳快慢与心血管病有关系吗？

一般说来，心跳快的人得心血管病的多，但很难说是因果关系。意思是说，并非是因为心跳快，导致了心血管病。

二者是相关关系，而非因果关系。

心跳快的人得心血管病的多，也可能是這样，是某些内在的机制发挥作用同时导致了心跳快和心血管病。

比如，交感神经兴奋，导致了心跳快，血压高，同时心血管病风险增加。因此，心跳快可能是一个指标，反映了身体的健康情况。

比如，肥胖和经常不锻炼的人就心跳快，这些人容易出现糖尿病、高血压，心血管病也就多。增加体育锻炼，心率就可能减慢，同时，心血管病的风险也降低了。

对于合并高血压的人，如果心率偏快，可以选择有减慢心率作用的降压药物。但也没有证据证明，与其他不减慢心率的降压药物相比，能够预防更多的心脏病和脑卒中。

但对于有心力衰竭的人而言，服用能够减慢心率的药物，能够明确地预防心衰进展和降低猝死的风险。

有房颤的人，如果心跳特别快，也需要服用减慢心率的药物。

心脏支架，国产的和进口的有什么区别？

没有很大的区别。现在中国大陆放的支架基本上国产的已占70%左右了，进口的30%左右。

到了医院，总有人想，我一定要用最好的，什么是最好的呢？他们的眼中也就是最贵的。这也是错误观念。

其实，放支架也和吃药一样，关键是选择最合适的。不同厂家、不同型号，以及不同长度的支架都有一定的特点，医生会根据病变的特点选择不同的支架。

比如，有的支架有比较长的型号，有的支架支撑力比较强，还有的支架能通过扭曲的病变等等，至于是国产还是进口，倒不一定是主要考虑的问题。

治疗效果的好坏，一方面与支架有关，其实更重要的是与操作技术有关系。这就像组装手表，两个人都能装好，但有可能一个就走的准，一个不准，安装的水平高低不同嘛。放支架也是这样，贵支架放不好，效果也不会好。

另外，放了支架后的“保养”也很重要。放了支架后还是照常吸烟、大鱼大肉、不按医嘱吃药，再贵的支架也不能保证不复发。

总之，放支架的效果受很多方面因素的影响，支架是否是国产的不是一个非常关键的因素。

心脏支架能用多久？

心脏支架没有保质期，放进去后会慢慢和血管长在一起，理论上说可以用一辈子。

但放支架的部位可以形成支架内血栓、再狭窄或者动脉粥样硬化斑块再次长入，这些情况都可以导致支架部位的再次狭窄或堵塞。

放支架的部位能否一直保持通畅与很多因素有关，比如糖尿病、肾功能不全的病人容易发生支架内血栓或再狭窄；术后过早停用双联抗血小板治疗者易发生支架内血栓；术后仍然不注意生活方式者容易发生再狭窄等。

因此放了支架也不是一劳永逸的，需要按照医嘱服药、戒烟、健康饮食、运动等，这样才能让支架保持通畅，不“白放”。